odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

Še več pregledov kot sicerPregledi so v začetku nosečnosti pogostizato, ker je treba zelo natančno uravnavatikrvni sladkor, le-ta pa je ravno vtem obdobju najteže vodljiv. Potreba poinzulinu se v nosečnosti poveča in sepovečuje tudi s trajanjem nosečnosti.Tako so pregledi skoraj ves čas nosečnostina 14 dni. Organizirajo jih tako, da jeisti dan nosečnica pregledana pri diabetologuin nato še pri ginekologu, kar jepomembno zlasti za tiste nosečnice, kiprihajajo iz krajev, različno oddaljenih odLjubljane. Kadar je krvni sladkor dobrourejen in stabilen in v nosečnosti ni zapletov,nosečnice naročamo tudi na tri doštiri tedne. To ne velja za zadnjih šest tednov,ko zaradi morebitnih zapletov inpredvsem zaradi nadzora ploda nosečnicekontroliramo vsak teden.SamokontrolaPri neodkriti in nezdravljeni nosečnostnisladkorni bolezni se rodi novorojenčeks preveliko porodno težo. To so ponavadi dolgotrajnejši in težavnejši porodiin je več zapletov ob porodu (več carskihrezov in drugih porodniških operacij).Nosečnostno sladkorno bolezen jetreba aktivno odkrivati, in sicer z obremenilnimitesti z glukozo. Po novih priporočilihmorajo opraviti presejalni obremenilnitest v 24. do 28. tednu nosečnostivsem nosečnicam, razen tistim z zelomajhnim tveganjem (mlajše od 25 let, znormalno telesno težo, brez podatkov osladkorni bolezni v bližnjem sorodstvuKakšni testi so potrebni?in brez slabe porodniške anamneze).Nosečnicam z velikim tveganjem za nosečnostnosladkorno bolezen morajotest opraviti že v prvem trimesečju. Nosečnice,pri katerih ugotovimo bolezen,morajo imeti diabetično dieto in občasnokontrolo krvnega sladkorja pri diabetologuali družinskem zdravniku. Nosečnostvodi z nekoliko pogostejšimipregledi osebni ginekolog. Posebej pomembneso ultrazvočne kontrole rastiploda. Če so vrednosti krvnega sladkorjaob dieti previsoke ali ugotovimo čezmernoplodovo rast, je včasih potrebnotudi zdravljenje z injekcijami inzulina dokonca nosečnosti. V tem primeru se nosečnicanauči samokontrole krvnegasladkorja in samoaplikacije inzulina. Porodpa pri nosečnici z nosečniško sladkornoboleznijo tudi načrtujejo. Če je vsev redu, se porod ne inducira do končanega38. tedna nosečnosti, da ne bi novorojenčekimel problemov z nezrelostjopljuč. Kadar se oceni teža ploda na3800 g in več, porod pa ne poteka hitro,ga dokončajo s carskim rezom.Večina žensk opravi laboratorijsko preiskavo za nosečnostno sladkorno bolezenmed 24. in 28. tednom nosečnosti. če je tveganje za nosečnostno sladkorno bolezenvečje zaradi čezmerne telesne teže, sladkorne bolezni v družini ali drugega razloga,je preiskava opravljena prej in nato ponovno med 24. in 28. tednom. Laboratorijskapreiskava se imenuje obremenilni test z glukozo (OGTT).Popiti je treba 50 gramov glukoze, počakati približno uro in nato oddati kri. Takozdravnik vidi, koliko glukoze je telo lahko vzelo iz krvnega obtoka. če bo izvid zunajnormalnega območja, bo potreben obremenilni test s 100 gramov glukoze. Kri vzamejona tešče, nato nosečnica popije100 gramov glukoze, raztopljene v 3 do 4 decilitrihvode. Kri se vzame nato po eni, dveh in treh urah. Pozneje v nosečnosti bozdravnik verjetno priporočil ultrazvok, s katerim se preverijo rast otroka, srčni utripali poseben preizkus pritiska/napora, da se zagotovi, da je vse v redu. Šest do dvanajsttednov po rojstvu otroka zdravniki ponovno preverijo, ali se je raven vaše glukozev krvi vrnila na normalne vrednosti. Slediti mora laboratorijska preiskava zasladkorno bolezen po dogovoru z diabetologom.Ženskam z odkrito sladkorno boleznijo v nosečnosti se 6 do 12 tednov po poroduopravi pregled za opredelitev motnje v presnovi glukoze. Določi se koncentracijaglukoze v krvi na tešče. Kadar je ta manj kot 7,0 mmol/l, se opravi OGTT s 75 gramovglukoze. Pri normalni presnovi nosečnico opozorijo na večje tveganje za sladkornobolezen tipa 2 in ji svetujejo zdrav življenjski slog.Uravnavanje glukozeZdravljenje lahko obsega tudi sodelovanjez dietetikom ali drugimi zdravstvenimistrokovnjaki glede prehranskega načrta,ki ohranja raven glukoze v krvi naprimernih ravneh. Poleg tega je delzdravljenja tudi telesna vadba za poraboodvečne glukoze v krvi, merjenje ravniglukoze v krvi doma in uporaba inzulinaza uravnavanje ravni glukoze vkrvi. Vsaka ženska in njene potrebe sorazlične, zato celotno nosečnost sodelujez zdravstvenim osebjem, da se uskladijoukrepi, ki čim bolje uravnavajo ravenglukoze v krvi v območju, ki so zanjonajboljše.Med nosečnostjo – skrbnourejena raven glukoze v krviVse spremembe v telesu vplivajo na ravenglukoze v krvi. Potreba po inzulinuje povečana (če ima nosečnica tablete zazdravljenje sladkorne bolezni, jih zdravnikzamenja za inzulin) in lahko se zgodi,da nosečnica nizkih ravni glukoze vkrvi ne čuti. S pogostim merjenjem –šest- do osemkrat na dan se lahko ohranjaraven glukoze v krvi v mejah vrednosti,kot jih je e priporočil diabetološkitim. Da se izognemo težavam: med nosečnostjoje redno obiskovanje zdravstvenegaosebja nujno, jesti je treba zdravohrano, redno telesno vaditi za uravnoteženjezaužite hrane in čim boljšegapočutja. Pogoste morajo biti meritve ravniglukoze v krvi, ker se lahko ravnimed nosečnostjo hitro spreminjajo. Nujnoje tudi izogibanje stresnim situacijam.Uvajanje inzulinaČe se gestacijskega diabetesa ne dakontrolirati s prehrano in gibanjem, bomogoče nujno vsebnost sladkorja v krviuravnavati z inzulinskimi injekcijami.Med nosečnostjo se tablete za zdravljenjediabetesa ne predpisujejo. Po navadizadostuje že ena doza inzulina (s kombinacijodolgo- in kratkodelujočega inzulina).Potrebno dozo inzulina določimoin kontroliramo s ponavljajočim se profilomsladkorja. Nosečnice z gestacijskimdiabetesom so zaradi intenzivnejšeganadzora po navadi hospitaliziranepred porodom, najpozneje pa dva tednapred predvidenim datumom poroda.Po porodu gestacijski diabetes večinomaizgine. Šest tednov po porodu seponovi test obremenitve s sladkorjem. Stem ugotovimo, ali se koncentracija glukozevrača v normalno vrednost. Priženskah, ki jih je prizadel gestacijskidiabetes, se v poznejšem življenju pogostejerazvije diabetes tipa 2. Za preprečevanjediabetesa tipa 2 je pomembnonadaljevati pravilno prehrano in telesnovadbo, ohranjati optimalno telesno težoin vsako leto kontrolirati koncentracijosladkorja v krvi.Sladkorna bolezen 31MAREC 2012