odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

AKTUALNOSamokontrola med nosečnostjoKo med nosečnostjo preseneti povišan sladkor® Monika KubeljSladkorna bolezen je kronična bolezen presnove ogljikovih hidratov, za katero pa zbolijo tudi mlade ženske, inlahko nastopa tudi v nosečnosti. Takrat govorimo o gestacijskem diabetesu, ki ga ima od dva do štiri odstotkenosečnic. Oblika sladkorne bolezni, ki nastane prav v nosečnosti, po njej skoraj brez izjeme izgine,a zahteva od nosečnice veliko samodiscipline. To je obdobje, ko si morate zase res vzeti čas.Ste se tudi sami znašli kdaj v podobnempoložaju? Poznate bodočo mamico,ki je poleg vesele novice izvedelatudi, da bo za svojo nosečnost porabilaprecej več nege in samonadzora kot druge?Tudi za slednjo že dolgo poznamorešitev. Kot so v strokovnem časopisuMedicinski mesečnik poudarili strokovnjaki,vsi trije internisti, Mitja Krajnc, AndrejZavratnik in Miro Čokolič, je nosečnostnasladkorna bolezen pri veliki večininosečnic asimptomatska in se lahkokaže le po obroku hrane. Simptomi,kot so povečan občutek žeje ali lakote,poliurija, hujšanje, motnje vida, so pritej obliki bolezni redki. Sladkorna bolezensicer pomembno vpliva na nosečnost.Zaradi motenega metaboličnegaokolja v najzgodnejšem obdobju razvojazarodka je verjetnost nastanka prirojenihnapak v teh nosečnostih večja kotpri zdravih nosečnicah. Verjetnost jetem večja, čim višje so bile vrednostikrvnega sladkorja v času zanositve. Kazalecurejenosti krvnega sladkorja v zadnjihnekaj tednih je HbA1c (glikirani hemoglobin)in ga določajo tudi nosečnicamv zgodnji nosečnosti. Če so vrednostimočno povišane, včasih celo odsvetujejonadaljevanje nosečnosti. Žal. Sevedagre tu največkrat za nenačrtovanenosečnosti, ko bolnice s sladkorno boleznijozanosijo v času, ko niso imele dobrourejenega krvnega sladkorja.Dejavniki za nastanek gestacijskegadiabetesa:• Diabetes v družini• Preveč plodovne vode• Predhodni spontani splavi in neuspešnenosečnosti• čezmerni prirast telesne teže• Pogoste glivične infekcije• Anomalije in smrtnost otrok• Pozitiven sladkor v urinu• Porodna teža otrok višja od štirih kilogramov30 Sladkorna bolezenMAREC 2011Kot za javnost pojasnuje mag. AlenkaSketelj, specialistka ginekologije, so vSloveniji večje prirojene napake plodamed letoma 1992 in 1998 ugotavljali pri5,8 odstotka porodnicah s sladkorno boleznijo,v skupini zdravih pa pri 2,8 odstotka.V veliki večini so bile srčne napake(pri 4,8 odstotka materah s sladkornoboleznijo, pri drugih v 0,53 odstotka).Pravi, da imajo novorojenčki mater s sladkornoboleznijo pogosto preveliko porodnotežo. »V naši statistiki v omenjenemobdobju je med novorojenčki diabetičnihmamic takih bilo 28,7 odstotka, medzdravimi pa sedem odstotkov. Tudi zatoje med temi novorojenčki več porodnihpoškodb, največkrat zlomov ključnice inpoškodb živcev ramenskega pleteža,« jeza spletno stran Med.over.net povedalaomenjena zdravnica. Drugi zapleti, ki sopogostejši pri novorojenčkih mater s sladkornoboleznijo, so: prenizek krvni sladkorpo porodu, dihalna stiska zaradi nezrelostipljuč in previsoke vrednosti bilirubinav krvi. Zaradi različnih vzrokov senosečnost pri sladkorni bolezni pogostejekot sicer konča predčasno (pred dopolnjenim37. tednom nosečnosti), rodijo senedonošenčki.Vzrok za pogoste zapleteDiabetes je četrti največji povzročiteljsmrti v svetu, vodilni povzročitelj slepotemed odraslimi in hkrati glavni krivecza zaplete v nosečnosti. Povišana ravensladkorja v krvi pri nosečnicah je najpogostejšivzrok za spontani splav, prezgodnjiporod, razvoj srčno-žilnih bolezni,debelosti ter okvar ledvic in oči priotroku ter lahko pripelje do zelo travmatičnegaporoda, če tehta novorojenecveč kot štiri kilograme. V ZDA in Evropije pet milijonov rojstev na leto, vsajpet odstotkov nosečnosti, v številnihdržavah še več, dviga se tudi do 18 odstotkov,prispevajo ženske z diabetesom.Dvajset odstotkov je takšnih, ki soimele sladkorno bolezen,še preden so zanosile,80 odstotkovnosečnic paje diabetes razvilomed nosečnostjoinpri njih obstajavelika nevarnost,dabodo, četudi so sesimptomi po porodupotuhnili, v bližnji prihodnosti razvilediabetes tipa 2. Zato je treba že med nosečnostjo,v največji meri pa po njej, prihajajočobolezen zdraviti.Takole je v enem slovenskih medijevpojasnila Marjeta Tomažič, dr. med., sKliničnega oddelka za endokrinologijo,diabetes in presnovne bolezni KC v Ljubljani:»Sladkorna bolezen v nosečnostipomeni resno tveganje za zaplete v nosečnostiin pri otroku. V prvih osmihtednih nosečnosti hiperglikemija okvariplod in se lahko razvije huda malformacija.«Zato je bistveno, da je nosečnostpri ženski s sladkorno boleznijo načrtovana.Visoke ravni glukoze v krvi vpoznejšem poteku nosečnosti povzročijoanatomske in funkcionalne spremembe,ki lahko povzročijo resne zapletemed porodom v neonatalnem obdobju.Pogoj, da ima ženska s sladkorno boleznijoprimerljivo tveganje za bolnega otrokakot zdrava ženska, je, da je urejenostravni glukoze v krvi blizu normalnihvrednosti ob sami zanositvi in med potekomnosečnosti. Sladkorna bolezenpa se lahko prvič pojavi oziroma jo prvičdiagnosticiramo v nosečnosti. To oblikosladkorne bolezni imenujemo nosečnostnasladkorna bolezen. Nezdravljenanosečnostna sladkorna bolezen ima pravtako resne posledice za plod in nosečnico.Skoraj vsako nosečnico moramousmerjeno testirati na morebitno sladkornobolezen.