ZA NAŠE ZDRAVJEOsteoporoza in sladkorna bolezenOsteoporoza ne izbira® Monika KubeljKako se obvarovati pred zlomi, ki jih povzroča ta povečini starostna bolezen, je bila osnovna nit nedavne okroglemize v Ljubljani. Svoja spoznanja o njej so odkrivali endokrinologa prof. dr. Janez Preželj in doc. dr. Tomaž Kocjanter predsednica Zveze <strong>društev</strong> bolnikov z osteoporozo <strong>Slovenije</strong> Duša Hlade Zore.Osteoporoza še zdaleč ni namišljenabolezen, a za uspešno zdravljenje morajobiti izpolnjeni vsi pogoji, tudi zdravslog življenja. Pravijo ji tudi nema bolezen,ker ne boli in ker se na ljudeh nazunaj pravzaprav ne vidi, da bi bilo z njihovimikostmi kaj narobe. V Sloveniji najbi imelo osteoporozo okoli sto tisoč ljudi,starih več kot 65 let. Za njo po petdesetemletu zboli vsaka druga ženskain vsak peti moški. Osteoporozo opredeljujemokot stanje zmanjšane mineralnekostne gostote. Tako kot diabetikimorajo za pravilno prehrano in zdrav načinživljenja skrbeti tudi bolniki z diagnozokrhkih kosti. Pri obeh boleznih jeproblematičen tudi prevelik vnos soli vtelo, zato previdno.Tiha bolezenTo je bolezen, ki se razvija po tihemin jo zdravniki pogosto ugotovijo šele obprvem zlomu. Za osteoporozne zlome jenamreč značilno, da nastanejo že pozelo majhnih travmah. Kost se lahkozlomi že, če dvignemo nekajkilogramskovrečko, če tesneje objamemo sočlovekaali pademo s stojne višine. Najboljizpostavljene so kosti v zapestju, kolkuin hrbtenična vretenca. Zato morajo bitizdravniki, ki obravnavajo zlome pri starejšihljudeh, vedno zelo pozorni in imetiv mislih tudi možnost, da gre za osteoporozo.Kot je uvodoma pojasnila Zoretova,sicer tudi zastopnica pacientovihpravic v Ljubljani, so članice društva dobroozaveščene, ker se ves čas zanimajoza novosti. »Seveda jih zelo zanimajotudi stranski učinki zdravil,« praviZoretova, a dodaja, da so vse, ki zdravilože jemljejo, vendarle zadovoljne.»Trenutno imamo v Sloveniji dve populacijižensk. Mlajše, ki so močno ozaveščeneo bolezni in ki se same odločajoza merjenje kostne gostote, in starejše,ki se ne zavedajo resnosti bolezni inzato tudi ne poiščejo pomoči,« je odkritospregovoril dr. Preželj.Čimprejšnje zdravljenjeTako kot pri drugih boleznih je tudi priosteoporozi najpomembnejše, da jo čimprej odkrijejo in začnejo zdraviti. Vsekakorpa je prvi primerni čas za testiranjev obdobju blizu menopavze. Tako kotvsako drugo kronično bolezen je trebatudi osteoporozo zdraviti stopenjsko.Zdravniki najprej svetujejo zdrav življenjskislog ter opustitev čezmernegapitja alkohola in kajenja, saj oboje škodujekostem. Bolnikom svetujejo ustreznotelesno vadbo in prehrano ter dovoljvitamina D in kalcija.Naslednji ukrep pri zdravljenju osteoporozeso zdravila. Obstajajo štiri vrsteAli ste vedeli, …... da je pri ženski, ki doživi prvi vretenčnizlom, možnost, da pride do ponovnihzlomov v enem letu, povečana zapetkrat?... da zlom vretenca lahko povzročahude bolečine, ki trajajo tedne ali mesece?Taki bolniki imajo pogosteje problemes preprostimi vsakodnevnimi opravili,kot so oblačenje, kuhanje ali pomivanjeposode.... da prvo leto po zlomu kolka umreeden od štirih bolnikov, en bolnik nemore več hoditi, dva od štirih pa še lahkohodita, vendar je njuna gibljivostmočno zmanjšana?... da 30 odstotkov bolnikov, ki so imelizlom kolka, ne more več skrbeti zase inso odvisni od pomoči drugih (domovi zaostarele)?... da ženske, stare več kot 45 let, preživijonajveč dni v bolnišnici prav zaradiposledic osteoporoze (več kot pri sladkornibolezni, miokardnem infarktu aliraku dojk)?... da bo po predvidevanjih do leta2050 število zlomov kolka naraslo primoških za 310 odstotkov, pri ženskahpa za 240 odstotkov?zdravil za zdravljenje osteoporoze: zaviralcikostne razgradnje (bolniki jih, odvisnood posameznih zdravil, prejemajoenkrat na mesec, na tri mesece ali enkratna leto), spodbujevalci kostne izgradnje(le za tiste bolnike, pri katerihje kljub klasičnemu zdravljenju prišlodo osteoporoznega zloma), stroncijevrenalat ter biološka zdravila, o katerihsmo že govorili. Novo biološko zdravilo– prvo za zdravljenje osteoporoze –posega v sam mehanizem delovanjaosteoklastov, torej celic, ki s svojim delovanjemvplivajo na izgubo kosti v menopavzi,pravi doc. dr. Tomaž Kocjan.Kot razlaga, je v zadnjih letih védenjeo fiziologiji in patofiziologiji kostne prenovezelo napredovalo. Biološko zdraviloonemogoči delovanje osteoklastovže na ravni aktivacije ter hitro zavre kostnorazgradnjo. To je učinkovito zdravilo,ki je obenem bolnikom prijazno,zlasti kar zadeva jemanje. Pri vseh kroničnihboleznih je namreč redno jemanjezdravil ključnega pomena, saj je letako ves čas zagotovljena enakomernaraven zdravila v krvi, s tem pa tudi pričakovanazaščita pred simptomi bolezni.Osteoporoza v tem pogledu ni izjema.Bisfosfonate je bilo treba sprva jematienkrat na teden, pozneje enkrat namesec. Novo biološko zdravilo pa sevbrizga v obliki podkožne injekcije enkratna pol leta, kar zelo olajša zdravljenjein prihrani marsikatero skrb. TomažKocjan je napovedal tudi spremembepri novih smernicah za osteoporozo.»Leta 2008 se je gotovo zgodila revolucija,ko smo lahko na spletu samiizračunali s pomočjo posebnega statističnegaorodja, kako nam kaže z zlomičez deset let. Zdaj se bolj in boljugotavlja, da je sicer kostna gostotaeden od dejavnikov, a starost je tistabistvena. Sistem Dexa morda sploh nebo več potreben. Dosedanje razmišljanjebo treba spremeniti,« napovedujeKocjan.38 Sladkorna bolezenMAREC 2011
ZDRAVJE NA KROŽNIKUPrehrana sladkornega bolnikaKurikulum edukacije za oskrbo odraslih bolnikov s sladkorno boleznijoMedicinske sestre v Sloveniji so prvič pripravile vsakdanji pripomoček, vodilo in enotno platformo, ki bo vsem medicinskimsestram edukatorkam v pomoč pri organizaciji izobraževanja za bolnike s sladkorno boleznijo tipov 1 in 2, ženske s sladkornoboleznijo v nosečnosti ter bolnike, ki imajo druge oblike sladkorne bolezni (npr. pankreatogeno). Kurikulum edukacijeza oskrbo odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo vsebuje 37 učnih vsebin, ki bolnika didaktično popeljejo skozi osnovnaznanja o sladkorni bolezni tipov 1 in 2, o zdravem življenjskem slogu, prehrani, fizični vadbi, samovodenju, samokontroli ino preprečevanju zapletov, ki jih prinaša sladkorna bolezen. Ena od avtoric je tudi Mateja Tomažin Šporar, viš. med. ses., sKliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana. Tokratvam predstavljamo njen prispevek o zdravi prehrani, ki je temelj dobro urejene sladkorne bolezni.Zdrava prehrana® Mateja Tomažin Šporar, viš. med. ses.Prehranska priporočila za bolnike s sladkorno boleznijo so pravzaprav smernice zdrave prehrane, vendar pa jenjihov pomen pri teh bolnikih veliko večji kot pri zdravi populaciji. Bolniki so veliko bolj izpostavljeni tveganjuza nastanek obolenj, ki nastanejo zaradi aterosklerotičnih sprememb. Pravilno načrtovana prehrana je temeljzdravljenja sladkorne bolezni ne glede na to, kdaj zbolimo. Priporočila za zdravo prehrano narekujejo zmernostv količini in raznolikost pri izbiri živil in sestavi jedi. Tako dosežemo in vzdržujemo optimalno oziroma ciljnoglikemijo.Prehrana bolnika s sladkorno boleznijomora biti urejena. Celodnevnoprehrano sestavljajo redni obroki(trije glavni in dve vmesni malici),ki so časovno enakomerno porazdeljeni.Obroki naj vsebujejo naslednjeenergijske vnose: zajtrk 25 odstotkov,dopoldanska malica 15 odstotkov, kosilo30 odstotkov, popoldanska mali-
Change language