odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

ORp. Res je, da bolnik manjkrat obiščezdravnika samo zaradi predpisovanjazdravil, vendar so v obravnavo zaradinjegove varnosti aktivneje vključeni lekarniškifarmacevti. Zato je potrebna visokastopnja sodelovanja in zaupanja medbolnikom, zdravnikom in farmacevtom.«Izkušnje iz minulih let niso prav dobre,je iskrena sogovornica, ko opozorina izjemen pomen dobre komunikacijemed trojko: »Do zdaj smo lekarniški farmacevtiin zdravniki večino nujnih vprašanjrazreševali v telefonskih pogovorih.Uvedba izdaje zdravil na ORp pa jedodaten motiv za tesnejše sodelovanje,ki nujno zahteva boljšo informacijskopodporo.« Valnea Jurečič veliko pričakujetudi od referenčnih ambulant: »V tehbi bilo smiselno tesnejše in redno/vsakodnevnosodelovanje med ambulantnimtimom in farmacevtom. Slednji bibil s svojim znanjem o boleznih in zdravilihv pomoč pri pripravi varnejšegafarmakoterapijskega načrta za bolnika.To pa bi, kot sem prepričana, povečaloštevilo pozitivnih izidov zdravljenja inznižalo stroške zavarovalnici.«Pogovor z bolnikom»Pred prvo izdajo zdravil na obnovljivirecept se moramo natančno pogovoritiz bolnikom o tem, ali zdravilo poznain ga zna uporabljati, preveriti moramo,ali jemlje še kakšna druga zdravilaza samozdravljenje oziroma prehranskadopolnila. Pričakujemo, daSamokontrola v lekarnizdravnik ve, kaj vse jemlje njegov bolnik,vendar ugotavljamo, da prav tehključnih podatkov bolniki zdravnikomne povedo. Zamolčijo predvsem uporaboprehranskih dopolnil. Ob tem nevedo, da tudi ta – enako kot hrana – vplivajona vse procese v telesu. K srečipraksa kaže, da se z nami laže pogovorijo,kar pa od nas zahteva občutno veččasa za svetovanje.« Farmacevt mora pridrugi, tretji in četrti izdaji zdravil naORp imeti podatke o meritvah krvnegasladkorja ali krvnega tlaka, ki jih bolnikiizvajajo doma (dnevnik), saj le takopravilno svetuje in po potrebi ukrepa, dodajaValnea Jurečič in hkrati opozarja naobčutno obsežnejši administrativni del,ki ga zahteva izdaja zdravila na ORp.Kaj mora bolnik vedeti o obnovljivem receptu• Zdravila na obnovljivi recept mora bolnik prvič dvigniti v lekarni v prvem mesecupo predpisu zdravila.• Obnovljivi recept zadrži lekarna, v kateri bolnik prvič dvigne zdravilo. Pri prviizdaji zdravila lekarniški farmacevt vnese v lekarniški računalniški programpodatke o zdravilu in predpisanem odmerjanju.• Bolnik mora do uvedbe elektronskega recepta zdravila, predpisana naobnovljivem receptu, vedno dvigovati v isti lekarni.• Ob vnovičnem dvigu zdravila na obnovljivi recept mora bolnik vedno poročatilekarniškemu farmacevtu o morebitnih zapletih ali neželenih učinkih zdravila.Bolnik naj lekarniškega farmacevta opozori, če je začel jemati novo zdravilo,izdano na recept ali brez recepta, ali drug izdelek za ohranjanje in varovanjezdravja (npr. prehransko dopolnilo).• Lekarniški farmacevt na podlagi pogovora z bolnikom ob vsaki izdaji oceni,ali lahko znova izda zdravilo na obnovljivi recept. V primeru težav se pred temposvetuje z zdravnikom.• če zdravnik bolniku v obdobju veljavnosti obnovljivega recepta zamenjazdravilo, mora bolnik zdravilo z novim receptom dvigniti v tisti lekarni, kjer imaobnovljive recepte. Tako je mogoče preprečiti hkratno jemanje dveh zdravil,kar je lahko nevarno.• Obnovljivi recept velja največ eno leto od predpisa. Po tem obdobju mora bolnikznova k zdravniku, tudi če na obnovljivi recept ni bila izdana celotna količina.Sladkorni bolniki, ki se sami odločijo za nakup glukometra, za podatke o uporabi velikokratvprašajo v lekarni. »Farmacevti jim natančno razložimo način uporabe aparatain drugih pripomočkov. Predvsem pa se z bolniki skušamo pogovoriti o namenusamokontrole. Samokontrola je smiselna le, če so poučeni in pripravljeni, da po potrebiukrepajo in izboljšajo urejenost glikemije. Skušamo jim pojasniti, kaj vse vplivana nihanje ravni sladkorja v krvi in kaj lahko sami storijo, kadar je to potrebno,« pojasnjujeValnea Jurečič, mag. farmacije. V nekaterih lekarnah po Sloveniji farmacevtiniso le svetovalci, temveč tudi izvajalci kontrole ravni krvnega sladkorja, kar je vpomoč predvsem starejšim osebam, ki nimajo glukometra in jim raven sladkorja vkrvi izmerijo le na kontrolnih pregledih pri zdravniku. »Nekatere lekarne so vključenev program Farmacevtske skrbi pri sladkorni bolezni in farmacevti rezultate meritevkrvnega sladkorja uporabimo kot informacijo pri ugotavljanju dejavnikov tveganjaza razvoj sladkorne bolezni. Na podlagi zbranih informacij in smernic za ukrepanjebolnikom lahko svetujemo o spremembi življenjskega sloga oziroma jih usmerimok zdravniku.«Sočasno jemanje večjega števila zdravilje za bolnike zahtevno, neredki zdravilzato ne poznajo po imenu, temveč lepo barvi škatel ali tabletk. Da bi zdravilajemali varno, pravilno in redno, jim vlekarnah pripravijo osebno kartico zdravilz vsemi opombami (tudi glede samozdravljenja)ter dopišejo, v kateri lekarnije bolnik uporabil svoj(e) obnovljivi(e)recept(e).Pogovor z zdravnikomVčasih je pred izdajo zdravil na ORppotreben posvet z zdravnikom. »Za to seodločimo pri vseh bolnikih z recepti zazdravila, ki so med seboj kontraindicirana.Enako velja za predpisano istoučinkovino v dveh zdravilih različnegaizdelovalca.« Tako imenovano podvajanjeterapije je značilno tedaj, ko zdravilapredpisujejo hkrati osebni zdravnik inzdravniki v specialističnih ambulantah.Zlasti težko rešljivi so zapleti pri izdajizdravil bolnikom po prihodu iz bolnišnice.Valnea Jurečič: »Praviloma pridejodomov v petek popoldne in se protivečeru oglasijo v lekarni po zdravila. Čeugotovimo kaj dvomljivega, je dostopnostdo zdravnika, ki je terapijo predpisal,podobna loterijski igri. Seveda seskušamo posvetovati vsaj z dežurnimzdravnikom.« Sogovornica je na koncuposebej opozorila na pravilo, ki ga izdajateljireceptov največkrat ne upoštevajo:»Na receptu namreč niso dopisane telefonskeštevilke. Na ta račun v lekarnipri iskanju možnosti posveta porabimozelo veliko časa. Kljub temu se trudimopodatke zbrati sami in bolnike pošljemonazaj le tedaj, ko bi izdano zdravilo ogrožalonjihovo življenje.«Sladkorna bolezen 23MAREC 2012