odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

OSREDNJA TEMASamokontrola in samovodenjeSamokontrola je veščina® Maja Južnič SotlarDobro urejena sladkorna bolezen je prvi pogoj za preprečevanje ali odložitev razvoja kroničnih zapletov sladkornebolezni in srčno-žilnih bolezni, ki so najpogostejši vzrok za zbolevnost in umrljivost sladkornih bolnikov.Samokontrola krvnega sladkorja je veščina vodenja sladkorne bolezni in za bolnike pomeni glavno orodjeza dobro urejenost bolezni, pravi Ranka Đurđević Despot, medicinska sestra edukatorka s Kliničnega oddelkaza endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni UKC Ljubljana. Samokontrola je del samovodenja bolezni inzaobjema ukrepanje posameznega bolnika glede na izvide samokontrole. Sposobnost za samokontrolo se pridobis kakovostno zdravstveno vzgojo.Kot poudarja sogovornica, samokontrolanamreč nima nikakršnega smisla,če se na njene izsledke bolnik ne odzove.Bolnik mora biti pri svoji bolezniopolnomočen za samooskrbo, kar pomeni,da mora obvladati tako samokontrolokrvnega sladkorja kot samovodenjebolezni, torej da zna ustrezno ukrepatioziroma se odzvati na izsledke meritevkrvnega sladkorja.Vsi na novo odkriti bolnikiSamokontrola je smiselna za vse nanovo odkrite bolnike sladkorne boleznitipa 2 kot sestavni del izobraževanja zasamovodenje svoje bolezni. Priporočljivaje za tiste, ki so se je sposobni naučitiin ki razumejo izmerjene vrednostisladkorja ter se nanje znajo tudi ustreznoodzvati. Merjenje krvnega sladkorjasamo po sebi brez ustreznega odzivanjana rezultate nima nikakršnega smisla.Samokontrola je nujna pri bolnikih,ki se zdravijo z inzulinom. Dajanje inzulinabrez samokontrole je lahko zelonevarno. Izvajanje samokontrole je priporočljivotudi za nosečnice, ki imajo gestacijskitip sladkorne bolezni, za mlajšebolnike, za ljudi z dinamičnim življenjskimslogom, za bolnike, ki prebolevajoakutno bolezen, za bolnike, kiimajo pogoste epizode hipoglikemije alijih ne čutijo.Samokontrola krvnega sladkorja je pobesedah sogovornice zelo pomembnapredvsem za spremljanje urejenosti inboljšo trajno urejenost sladkorne bolezni,saj urejenost glikemije vpliva naboljšo kakovost življenja. Samokontrolaje pomembna za oceno vpliva spremembeživljenjskega sloga, pomembnaje, kadar bolnik spremeni način zdravljenja,če zboli za katero drugo boleznijo,z njo pa lahko tudi prepreči hipoglikemijoali jo potrdi.12 Sladkorna bolezenMAREC 2011Pogostnost odvisnaod zdravljenjaKako pogosto naj si bolnik nadziravrednosti krvnega sladkorja, je odvisnopredvsem od načina zdravljenja. Bolniki,ki si bolezen urejajo z inzulinom,imajo predpisano inzulinsko shemoin s tem tudi število odmerkov inzulina,zato je svetovano število meritevkrvnega sladkorja različno od bolnikado bolnika in pogojeno s to shemo,pojasnjuje sogovornica. Ljudje, ki so nanefarmakološkem zdravljenju, ki sezdravijo z zdravo prehrano in gibanjem,vsakodnevnih kontrol krvnegasladkorja ne potrebujejo. Bolniki, kise zdravijo s tabletami, tudi ne potrebujejotako pogostih meritev. Rednemeritve nam dajo vpogled v dinamikospreminjanja vrednosti krvnega sladkorja.Bolniki si lahko merijo krvni sladkorpred obroki in zvečer pred spanjem.Lahko pa si merijo krvni sladkor po obrokih.»Bolnika moramo opozoriti, da jemeritev po obroku časovno omejena injo mora izvesti uro in pol do dve poobroku. Ciljne vrednosti krvnega sladkorjav plazmi kapilarne krvi so 4–7mmol/l pred obroki in 5–10 mmol/l dveuri po njih. Vrednosti pa zelo prilagajamoindividualno glede na sposobnostposameznika, da si uredi bolezen, gledena njegovo starost, druge bolezni …Kolikor je mogoče, si želimo, da se vrednostipribližajo ciljnim vrednostim. Svetujemomeritev krvnega sladkorja vednoob slabem počutju.Ko govorimo o pogostnosti meritevkrvnega sladkorja za nosečnice, svetujemomeritve na tešče in 90 minut poglavnih obrokih. Dovoljene vrednosti sodo 5,3 mmol/l na tešče in do 6,6 mmol/po hrani.Zelo pomembno pa je, da bolnik vsemeritve in rezultate beleži. Čeprav imajovsi sodobni merilniki spomin izmerjenihvrednosti, je za lažje spremljanjeurejenosti bolezni bistveno primernejšidnevnik samokontrole v obliki knjižice.Dnevnik ni v pomoč samo edukatorjuin zdravniku, ampak tudi bolniku,saj na podlagi vrednosti iz njega ugotavlja,ali bolezen vodi pravilno ali ne. Večinamerilnikov ima možnost računalniškepovezave. A ker je večini naših bolnikovračunalnik še precej tuj in ga neznajo uporabljati, je bolje, da si vrednostizapisujejo v knjižico, ki naj jo vednoprinašajo na kontrolne preglede, da jotam skupaj ovrednotimo in na podlagirezultatov iz nje tudi načrtujemo zdravljenje.Tovrstno zapisovanje in spremljanjevrednosti krvnega sladkorja bolnikudaje več kot potrebne izkušnje,znanje in iz tega izhajajočo samozavest,saj postane nekakšen “sam svoj zdravnik”.To je pomembno, saj so redni preglediv ambulanti le dvakrat na leto,«pravi sogovornica.Kdaj k edukatorkiMerilnik za redno samokontrolokrvnega sladkorja potrebujejo vsi bolniki,ki so na inzulinu, priporočljiva pa ježe v fazi, ko je jasno, da bo bolnik prešelna inzulin. »Vsi, ki delamo s sladkornimibolniki, pa zelo poudarjamo, da jesmiselna redna samokontrola krvnegasladkorja pri vseh na novo odkritih bolnikih,«pravi sogovornica in pojasnjuje,da zavarovalnica tistim bolnikom, ki soše na nefarmakoloških ukrepih, ne priznamerilnika krvnega sladkorja, zato gamorajo kupiti sami. »Če je posameznikpripravljen kupiti merilnik, to zelo pozdravljamoin vsakomur tudi ponudimomožnost izobraževanja o pravilniuporabi merilnika, pogostnosti izvajanja