odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

OSREDNJA TEMASamokontrola in samovodenje - vloga medicinske sestreSama številka brez ukrepov ne zadostuje® Tina Kralj»Neredko pridejo na edukacijo bolniki, ki sedejo za mizo, ponosno pokažejo vestno vpisane meritve ravni krvnegasladkorja in se pohvalijo, kako pridni so bili. Ko pregledamo vse skupaj in ugotovimo, da so vsak dan opravilina primer sedem meritev, jih vprašam, kaj menijo o rezultatih. In slišim odgovor – ja, tega pa ne vem, kar bostevi rekli … Je torej smiselno, da si kar naprej merijo raven krvnega sladkorja, če to – torej brez uvedbe ukrepov –razumejo kot dobro samovodenje svoje sladkorne bolezni?« opozarja na pomanjkljivo razumevanje prednosti inpomena samokontrole višja medicinska sestra edukatorka Jana Klavs.Da je vprašanje o razumevanju samokontroleres pereče, potrjuje primer bolnice,ki si je nekaj minut po zaužitem jabolkupri sosedi pomerila raven krvnegasladkorja. Zaradi visoke vrednosti (17mmol/l) ni nikoli več jedla jabolka. JanaKlavs: »To je povsem napačno, naravnostteror nad njeno prehrano. Jabolko vendarsvetujemo kot dobro živilo. Ta bolnica nivedela, kaj se je v njenem telesu dogajalopred tem. In tovrstno neznanje skušamorazjasniti na naših edukacijah.«Škodljive naključne meritveBolniki, ki si raven sladkorja v krvi izmerijole občasno, naj bodo še posebnopozorni, opozarja sogovornica. Dva rezultatav okviru zdravniškega pregledain še kakšen mimogrede v lekarni nepokažejo resničnega stanja. Še več, bolnikulahko dajo lažen občutek, da jenjegova sladkorna bolezen urejena. Posledičnose stanje lahko korenito poslabša.Jana Klavs: »Enkratna meritevje le podatek o trenutnem stanju. In tegase bolnik mora zavedati!«Kdo naj meriSladkornim bolnikom, ki potrebujejoinzulinsko zdravljenje, vsi pripomočki zasamokontrolo sladkorne bolezni pripadajov okviru zdravstvenega zavarovanja.Druga skupina so bolniki, ki se pripravljajona uvedbo inzulina. Jana Klavs:»Tovrstna predpriprava nekaj mesecevprej je nadvse smiselna, saj bolnik prekrednih meritev sam lahko preveri, danjegov krvni sladkor resnično niha, terse tako prepriča, da je inzulinska terapijazanj nujna. Neredko bolniki šele vDružina naj živi v duhu sladkornegabolnika, vendar naj drugi člani neprevzemajo bolnikovih odgovornosti privodenju njegove sladkorne bolezni,razen če ni to res nujno.Višja medicinska sestra edukatorka JanaKlavs s Kliničnega oddelka zaendokrinologijo, diabetes in presnovnebolezni UKC in iz diabetološke ambulantePoliklinike v Ljubljani: Obstajajo bolniki, ki vsvojem življenju ničesar ne storijo za svojosladkorno bolezen, a si redno trikrat na danmerijo sladkor. Brez ukrepanja je tozapravljanje časa in denarja.tem obdobju razumejo, zakaj je trebauvesti inzulinsko zdravljenje.«Najprej je na vrsti aparatZa uspešno samokontrolo mora bolniknajprej obvladati uporabo merilnika ravnisladkorja v krvi. »V uvodni edukacijise z bolnikom pogovorimo o njegovemživljenjskem slogu in zdravstvenem stanju.Oba namreč narekujeta izbiro glukometra,teh pa je danes resnično velikovrst. Tisti, ki jih morda že pestijokakšni pozni zapleti sladkorne bolezni,bodo izbiro prilagodili glede na ohranjenvid (torej potrebujejo velik zaslon)foto: BRANE BOMBAčali glede na zmožnosti rokovanja (svetovalibi jim aparat s čim manj funkcijskimitipkami). Zelo aktivni, ki so velikozdoma, bodo morda najraje vzeli aparat,ki ima poseben bobnič za shranjevanjeveč merilnih lističev hkrati. Takojim ne bo treba vsakokrat sproti pripravitinovega. Pomembno je, da si vsakbolnik s sladkorno boleznijo sam izbereaparat po meri. To je njegova pravica,«razlaga med. sestra edukatorka.Uporaba in higienaEdukatorke bolnika poučijo o uporabiglukometra, predvsem pa je pri njih poudarekna svetovanju o pravilnem higienskemminimumu pri samokontroli.Jana Klavs: »Bolnike učimo, kako najpripravijo roke za odvzem krvi. Nemalobolnikov se skuša zgledovati po zdravstvenihustanovah in si mesto odvzemapred vbodom razkužuje. Pri tem pravilomakonico prsta popršijo in nato v ševlažno kožo zapičijo lanceto. Tak načinje napačen, saj ostanek razkužila vplivana rezultat meritve.« Kot je pojasnila sogovornica,so doma edini pripomočki,ki jih potrebujemo, voda, milo in čista brisača.Morda so še večja in pogostejša težavačistilni vlažilni robčki. »Tudi te odsvetujemo,saj snovi, ki ostanejo na roki,prav tako popačijo rezultat meritve.«Včasih se bolnik pohvali, da ima vesmesec eno iglico. To ni prav!Umazano in čistone spada skupaj!Nekateri bolniki imajo težave s higienopripomočkov. Pri vseh spodbujajoredno menjavo iglic, pojasnjuje edukatorka,ki naj jih ne shranjujejo skupaj sčistimi. »Navodilo, da je treba sproti odmetavatiumazane pripomočke, je nadvsepomembno. Prav tako opozorilo, da8 Sladkorna bolezenMAREC 2011