Z A N A Š E Z D R A V J ESladkorni bolnik na zimskem dopustuSladkorna bolezen ne sme biti ovira za dopust ali potovanje, kadar bolnik sam obvladuje svojo bolezen.To velja tudi za zimski dopust. Pri tem mora paziti na več stvari. Sladkorni bolniki na dietni prehrani ali tisti,ki jemljejo tablete za zniževanje krvnega sladkorja, pravzaprav nimajo ovir. Zdravljenje z insulinom jezahtevnejše in zahteva vso pozornost, previdnost, red in disciplino. Na katere stvari morate biti sladkornibolniki posebej pozorni na zimskem dopustu, preberite v spodnjem članku.Prim. asist. Miro Čokolič, dr. med.,specialist internist – diabetolog,Univerzitetni klinični center, MariborPo dokaj lepi pozni jeseni smodočakali zimo z več snega kot lani,ki je omogočila čudovito tekmovanjeza zlato lisico v Mariboru, kronano zzmago Tine Maze v veleslalomu. Zdajprihajajo ob polčasu šolskega letazimske počitnice, ko se napotimo nasmučanje oziroma na zimski dopust.Za vsakega posameznika in vsakodružino so to dolgo pričakovanidnevi, za sladkornega bolnika pa posebne,navadno stresne razmere. Obozaveščenosti, dobro urejeni sladkornibolezni in možnosti pogoste samokontroleni nobenega razloga zapaniko. Kot sladkorni bolnik morateživeti na poseben način, in to tako,da je vaš sladkor kar najbolje urejen.10NA HIPOGLIKEMIJO SE JETREBA SKRBNO PRIPRAVITIUmetnost življenja sladkornega bolnikaje v prilagajanju različnim razmeram,tudi potovalnim in dopustniškim.To uspeva le sladkornemu bolniku, kije dobro poučen o sladkorni bolezniin njenem zdravljenju, saj se mora napotovanju največkrat odločati sam, pritem pa mora biti dovolj motiviran iniznajdljiv. Vsakdo mora premisliti, kolikoje prilagodljiv in v kakšnih razmerahse počuti varnega.Sladkorni bolniki na dietni prehranipravzaprav nimajo ovir. Natančno najupoštevajo sladkorno dieto in težav nebi smelo biti. Tudi sladkorni bolniki, kijemljejo tablete za zniževanje krvnegasladkorja, ne smejo bistveno spremenitinačin prehranjevanja. Nenehno semorajo zavedati možnosti neprijetnegapadca krvnega sladkorja ob velikihtelesnih naporih, kar smučanje je,in/ali ob neustrezni prehrani.Smučarji in planinci si lahko odmerektablet prepolovijo, hipoglikemijapo tabletah je lahko zelo neugodna inpogosto zahteva sprejem v bolnišnico,posebno pri tabletah z dolgim delovanjem,ki jih v zadnjem času jemlječedalje več sladkornih bolnikov. Tabletez dolgim delovanjemse jemljejo enkrat nadan.Zdravljenje z insulinomje zahtevnejše inzahteva vso pozornost,previdnost, redin disciplino. Prihujših telesnih naporihje potrebna posebnaprevidnost. Nenehnonamreč preži nevarnostnenadnegapadca krvnega sladkorja- hipoglikemije,zato se moramo nanjoskrbno pripraviti.Načrtovanim naporomsi moramo ustreznoprilagoditi odmerke insulina in obroke- tudi dodatne. Zaradi previdnostiin varnosti nikoli ne smučajte sami!Pri roki moramo imeti ogljikove hidrate,ki nam hitro dvignejo krvnisladkor, in za hudo hipoglikemijoglukagon. Glede njegove uporabenaučimo sodopustnike, da lahko pomagajo.Bolniki, ki pogosto opravljajo samokontroloin si znajo prilagoditi odmerekinsulina, se lahko podajo kamorkoli.Seveda se bo znašel najboljesladkorni bolnik, ki je prebralnekaj knjig o sladkorni bolezni in jeobiskoval šolo za sladkorno bolne.Idealno je, če razume in upošteva rezultatemeritev krvnega sladkorja inse nanje pravilno in ustrezno odzove.NA KAJ JE TREBA BITIŠE POSEBNO POZOREN?Na nekaj naslednjih stvari moratebiti posebno pozorni! Obvezno nepozabite na kartico zdravstvenegazavarovanja za potovanje po Slovenijiin Evropi oziroma po sosednjihdržavah, saj poškodbe pri smučanjuniso redke, na žalost pa smo se tozimo že srečali tudi s smrtnimi žrtvami.Vedno imejte seznam stvari, kijih na potovanju potrebujete: zdravilaza sladkorno bolezen (insulin in/alitablete), pripomočke za aplikacijo,hrano, lancete, senzorje in aparat zaF E B R U A R 2 0 0 9samokontrolo, glukagonza primerhujše hipoglikemije,razkužilo in sterilnimaterial.Ne pozabite nazdravila proti bolečinamin zvišani telesnitemperaturi (nepozabite na toplomer!),saj vas lahkoprehlad, viroza ali zobobolhitro spravijo vslabo voljo. Sevedane pozabite zdravil,ki jih redno jemljete(proti zvišanemu krvnemutlaku,maščobam, želodčnikislini, krčem in bolečinam, za odvajanjevode, za srce, proti strjevanju krvi...), in to v količini, ki bo presegalanačrtovano odsotnost, da vam jih nebo zmanjkalo pred vrnitvijo domov.Vsekakor pa ne posegajte po antibiotikihsami. Predpiše naj jih lezdravnik, saj ti ne sodijo med zdravilaza samozdravljenje. Vročina ne potrebujeantibiotika. Dovolj so zadravilaza zbijanje vročine in uživanje dovoljtekočine in vitaminov. Posebnopri nizkih temperaturah se lahkohitro izčrpate, zato moramo vednoimeti na voljo dovolj pijače, primerneza sladkorne bolnike. Komplet zaprvo pomoč z obliži, povoji, razkužilomin škarjami nam bo koristilpri manjših poškodbah.NEVARNE AVANTURENISO ZA SLADKORNE BOLNIKENikoli ne pozabite na diabetično izkaznicoin navodila, ki so priložena vškatlicah z zdravili, saj po svetu uporabljajoveč vrst insulinov in tablet vrazličnih odmerkih kot pri nas. Vsenašteto razdelimo na dva dela, enegaimejmo v ročni prtlagi, ki naj zadoščavsaj za en teden, saj lahko del prtljageizgubimo ali postane plen zmikavtov.Čedalje več je bolnikov z insulinskočrpalko, zaradi katere se nam lahkozaplete pri letaliških pregledih. Imejtepri sebi potrebna potrdila in dovolj re-
zervnega pribora, saj dolgoprstnežinikjer na svetu ne počivajo, črpalka paje tudi zelo draga. V rezervi je trebavedno imeti tudi peresnike s kratko- indolgodelujočim insulinom.Kadar sladkorni bolnik potuje sam,je pametno, da o svoji bolezni seznanivoznika, sprevodnika, stevardesoali sopotnika. Tako mu lahko ustreznopomagajo, če mu postane slaboali se začne nanavadno vesti. Nezavestnegasladkornega bolnika nikoline silite s tekočino in/ali hrano, kermu zaide v sapnik in se zaduši!Večina smučišč je dostopnih le zosebnim avtomobilom, neredko pado cilja potujemo tudi deset ur inveč. Obvezno si načrtujmo postankena dve uri, voznik na insulinski terapijinaj vsako uro zaužije 10 g ogljikovihhidratov (majhno jabolko,piškot ...). Seveda je razumljivo, dase sladkorni bolnik na razne aktivnostiin pohode ne odpravlja sam -vedno mora imeti družbo, nevarneavanture pa niso zanj!NEKAJ PRAKTIČNIHNASVETOV NIKOLI NE ŠKODINa koncu še nekaj praktičnih nasvetov.Ozebline in žulji so zelo neprijetni,zato imejte dovolj brezšivnih zimskihnogavic, smučarski čevlji pa najne bodo premajhni. Žulje sterilno pokrijtein si jih ne prebadajte sami, dase ne okužite! Nikoli ne hodite posobi bosi! Obujte raje stare, uhojenecopate in čevlje ter nikakor ne novih,lepih, a žal še nepreskušenih. Okužbalahko iztiri sladkorno bolezen, tako dabi lahko zaradi nje predčasno končalitežko pričakovani dopust.Vsekakor morate imeti dobro opremo,primerno starosti, telesni teži insmučarskem znanju, kot so smuči zvezmi, palice, smučarski čevlji, nepremočljivebunde in hlače, rokavicein očale. Ne pozabite na čelado! Nositebombažna spodnja oblačila, davas ne bo zeblo, če se močno znojite,saj dobro vpijejo znoj! Če vremenskanapoved ni dobra in bostemokri, morate imeti več kompletov,saj je nošenje mokrih oblačil neprijetnoin nezdravo.SLADKORNA BOLEZEN NE SMEBITI OVIRA ZA ZIMSKI DOPUSTNikoli se ne izpostavljajte soncubrez zaščitne kreme. Obstajajo tudiposebne kreme za zimski čas in vetrovnovreme. Alkoholnih pijač seraje izogibajte. Če pa že spijetekakšen kozarec kuhanega vina, storiteto vedno ob hrani, nikoli na teščeoziroma na prazen želodec. Pod vplivomalkohola se nikoli ne podajte nasmučišče, sankališče ali drsališče!Sladkorni bolnik potrebuje večobrokov hrane na dan, zato zanj nisoprimerni razni počitniški paketi spolpenzioni. Najbolje se bo počutil vapartmaju, kjer si lahko po potrebipripravi primeren obrok, kot ga jevajen doma. Seveda pa obstajajo tudihoteli, ki imajo do sladkornih bolnikovposeben in pravilen odnos, takoda se počutijo varne.Sladkorna bolezen ne sme biti oviraza dopust ali potovanje, kadar bolniksam obvladuje svojo bolezen. Posebnoje nevarna preobilna hrana (samopostrežnibifeji), zato redno preverjajtetelesno težo. Dodatni kilogrami se pridobijohitro in se jih je zelo težkoznebiti! Na dopustu bodite disciplinirani,še pogosteje opravljajte samokontrolosladkorja v krvi in uporabljajtesvoje znanje. Ob lepem vremenu,zimski idili in novih spoznanjih terdoživetjih bodo dopustniški dnevi šeprehitro minili, le dopusta brez neprijetnihzapletov pa se boste radi spominjali.Na smučiščih bodite skrajnoprevidni in upoštevajte pravila! Srečnopot, lepo vreme, čist zrak, dobro