odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

V P R A Š A N J A I N O D G O V O R IPozdravljeniZelo kratka bom – odkrili so mi sladkornobolezen tipa 2. Prosim, povejtemi, kakšno zdravljenje je najboljšezame, in ali bom že v kratkem dobilainsulin. Zelo se ga bojim, saj ga jededek dobil v bolnišnici. Uporabljalga je le tri mesece, nato pa je umrl.Odgovor:Manja iz Ljubljanedr. sc. Karin Kanc,dr. med.Hvala za vaše vprašanje, saj verjetnopodobno razmišlja velikoljudi, ki dobijo diagnozo sladkornebolezni tipa 2. Predvidevam tudi,da je že dolgo tega, odkar je vašdedek uporabljal insulin, in tedajso bili drugačni časi: insulin je bilna voljo v človeku ne preveč prijazniobliki – igle za injiciranje sobile debele, ni bilo brizg za enkratnouporabo in jih je bilo treba prekuhavati,insulini niso bili še takoprečiščeni/kakovostni, kot so zdaj,in njihovo delovanje še ni bilo takozelo podobno delovanju insulina vzdravem organizmu. Zdravljenje jebilo zato še veliko večji izziv. Verjetnoje vaš dedek dobil insulin tudizelo pozno v času svoje sladkornebolezni in vsekakor ni umrl zato,ker je dobil insulin.Rada bi poudarila, da je insulinnajnaravnejše sredstvo za vodenjein uravnavanje sladkorne bolezni:tisto, kar vam manjka, z insulinomdobite! Ljudem, ki prihajajo vmojo ambulanto, vedno poudarim,da bi za uravnavanje sladkorne boleznivsakemu najraje uvedla insulin,saj je najbolj »bio« –, pa mevsak nejeverno pogleda in natoskoraj s strahom vpraša, tako kotvi, ali je še kaka druga možnost ...Seveda je, a je treba vedeti, da bov zdravljenju enkrat verjetno potrebeninsulin. Sprejeti ga sicer nipreprosto, a je z njim mogočelepo živeti, pa še telo vam bo neskončnohvaležno, da ste mu daliprav tisto, česar nima.Vendar je realnost malce drugačna,kot je moje razmišljanje oprednostih zelo zgodnje uvedbeinsulina: vsakdo si želi, da bi sečim dlje izognil injiciranju insulina,zato sladkorno bolezen tipa 2sprva zdravimo s tabletami, doklerje glede na njeno urejenostto mogoče. Kako dolgo jo lahkozdravimo s tabletami, je odvisnood vsakega posameznika in odnaravnega poteka bolezni pri vsakemčloveku posebej. Priporočilaso, da je uvedba insulina potrebna,ko pri zdravljenju uporabljamože največji odmerek kombinacijezdravil, pa HbA1c še vednopresega 7 %. Če se to zgodi, pomeni,da smo izčrpali zdravljenjez zdravili in je potreben insulin;prej je bila ta meja nekako priHbA1c 8 % in več.Preden sploh začnem opisovatizdravil za sladkorno bolezen bipoudarila, da je zelo pomembno,da vsak človek »bolezen vzame vsvoje roke« in si naredi načrt zasvoje zdravljenje. Pri tem mu sevedapomagata zdravnik ali medicinskasestrav, a glavni pri zdravljenjusladkorne bolezni je pravčlovek sam! Z znanjem, ki si gapridobi, skrbi za zdravo in uravnoteženoprehrano, ki ji nerečemo in tudi ni – dieta, in predvsemza redno gibanje. Pravzdrava hrana in gibanje sta najpomembnejšav življenju vsakogar,ki ima sladkorno bolezen inpravzaprav slehernega človeka.Tako se vzdržuje primerna telesnateža in tudi sladkorna bolezense uredi.Dr. sc. Karin Kanc Hanžel, dr. med.jazindiabetes -zasebna ambulanta s koncesijoVodovodna 109, Ljubljanatel.: 01/ 4260 736www.jazindiabetes.siČe zgoraj navedeni ukrepi ne zadostujejo,ponavadi uvedemozdravilo metformin, ki telo spodbudi,da spet postane občutljivona lastni insulin. Spodbudi predvsemjetra, ki sicer pri sladkornibolezni lahko skoraj »podivjajo« intvorijo preveč sladkorja/glukoze.Metformin deluje tudi na mišice, kispet »raje« sprejemajo razpoložljivisladkor/glukozo, in je torej presnovaglukoze v telesu bolje uravnanain spet zelo podobna tistipri zdravem človeku. Metformin nepovzroča zvišanja telesne teže inpraktično tudi ne hipoglikemije;najučinkovitejši je pri odmerku2000 mg/dan. Zdravilo ni primernoza nekoga, ki mu slabše delujejoledvica ali jetra, na kar smozdravniki pri predpisovanju zelopozorni.V svetu in tudi pri nas so navoljo zdravila iz skupine tiazolidinedionov,ki prav tako učinkovitopovečajo občutljivost tkiv na lastniinsulin. Pri enem izmed zdravil teskupine so se v zadnjem času pojavilivečji stranski učinki, zatomora biti njihova uporaba dobropretehtana in je rezervirana le napioglitazon pri skrbno izbranihkandidatih za tako zdravljenjemed ljudmi s sladkorno boleznijotipa 2.Ko metformin ne deluje več dovoljmočno, moramo v terapiji razmislitio kombinaciji z drugimi tabletamiali pa o kombinaciji z insulinom.Reciva, draga bralka, dadava različne insulinske sheme vdanašnjem odgovoru »malo nastran« in naj vam razložim le delovanjetablet, ki jih lahko uporabljamopri zdravljenju sladkorne boleznitipa 2.V zdravljenju lahko posežemo pozdravilih iz družine sulfonilsečnin,ki delujejo na celice trebušne slinavkein jih spodbudijo, da izločijoveč insulina in tako pripomorejo kboljši urejenosti sladkorne bolezni.Sulfonilsečnin imamo več vrst, razlikujejopa se po dolžini delovanjain nekaterih drugih lastnostih. Ta22F E B R U A R 2 0 0 9