V S E B I N A6 V spomin na Vlasto Gjura Kaloper, dr. med.7 Diabetes forum je svetovalno telo za diabetologijo8 Čezmejno sodelovanje z društvom iz Italije10 Sladkorni bolnik na zimskem dopustu12 Diabetična nevropatija, pozni zapleti sladkorne bolezni in posledice14 Diabetično stopalo: nastanek razjede in zdravljenje z razbremenitvijo18 Zelo pomembno je merjenje krvnega pritiska doma20 Najpogostejša vprašanja in zmote o povečanem krvnem pritisku (2.)26 Kaj moramo vedeti o prehranskih in zdravstvenih trditvah o živilih29 Ko zima še ni rekla zadnje besede31 Zdrava prehrana: Ječmen, prezrto, a zato nič manj okusno žito34 Kako za malega sladkornega bolnika pripravimo zabavo za rojstni dan37 Življenje s sladkorno boleznijo40-45 Iz <strong>društev</strong> <strong>diabetikov</strong>: Celje, Murska Sobota, Idrija, Posavje - Brežice, Velenje, Ilirska Bistrica, Kranj, Tržič46 Načrtovane aktivnosti <strong>društev</strong> <strong>diabetikov</strong> od marca do konca aprila50 Humoreska: Ni še čisto vse izgubljenoVELIKO OB^UTKA ZA LJUDI S SLADKORNO BOLEZNIJOMERILNIKISLADKORJAV KRVIsmartLAB• Kompatibilnost z Bluetoothom• Velikost kreditne kartice• Prenos rezultatov na mobilnitelefon ali ra~unalnik takojpo merjenju• Enostaven prikaz rezultatov• 100 shranjenih vrednosti• Dobavljivo v trdni {katlici• Dodatna opcija:prakti~na torbicaZastopnik za Slovenijo:Medimaj d.o.o.[kalce 1f, SI - 3210 Slovenske KonjicePRVAELEKTRONSKASPRO@ILNANAPRAVANA SVETU• Nebole~ odvzem krvi• Takoj{nje prenehanje krvavitve• Hitro celjenje vbodne rane• Individualna nastavitev globine vboda• Varno name{~en disk s 50 sterilnimilancetami name{~en v notranjosti• Elektronsko, individualno vodenjeporabe lancettel.: 03 57 55 830e-mail: info@medimaj.siwww.medimaj.siOb 8. marcuSpomin na ženoKukavica je zapela,ob hiši jablana cveti,jaz na klopci sam posedam,ker tebe ni, ker tebe ni.Tiho si me zapustila,si odšla v večni mir,si mene samega pustila,na stara leta, na večer.S kom naj se pogovarjam?Komu naj roko podam?V težavah komu naj potožim?V večerih tihih, ko sem sam.V hladnem grobu boš čakala,tudi jaz bom prišel tja,tja, kjer sonce več ne sije,hladni vetrič ne pihlja.Ostala bova večno skupaj,skupaj bova sanjala,skrbi tam več ne bova imela,tam ne bo več gorja.Ivan Hamun4F E B R U A R 2 0 0 9
B E S E D A U R E D N I K AJej zdravo, gibaj se več in živi dljeCveto Pavlin, vaš urednikDebelost postaja v vseh državah sveta ena največjih zdravstvenih težav, zato se jepovsod lotevajo različno, vendar glede na čedalje več debelih ljudu neuspešno. Švedskistrokovnjaki so ugotovili, da debelost tako kot kajenje povečuje tveganje za prezgodnjosmrt. Ugotovili so še, da je za zdravje posameznika, ki je debel, a nekadilec, enakoslabo, kot če ima normalno telesno težo in pokadi več kot deset cigaret na dan.Strokovnjaki švedskega inštituta Karolinska so to ugotovili, ko so zadnjih 38 let proučevali 46.000ljudi, stare od 18 do 38 let. Po njihovih ugotovitvah, objavljenih v strokovni reviji British Medical Journal,se za nekoga, ki je debel (indeks telesne mase več kot 30) ali pokadi več kot deset cigaret na dan,podvoji tveganje za prezgodnjo smrt. Če ima nekdo čezmerno telesno težo (indeks telesne mase med 25in 30), poleg tega pa pokadi še do deset cigaret na dan, se nevarnost prezgodnje smrti poveča za večkot 30 odstotkov. Enako nevarno je tudi za tiste s prenizko težo oziroma indeksom telesne mase 17 alimanj.Za boj proti čedalje večjemu trebušnemu obsegu državljanov je britanska vlada na začetku letasprožila kampanjo Sprememba za življenje (Change4Life). Pri širjenju sporočila o nevarnosti debelosti paji bosta pomagala tudi junaka animiranega filma Wallace in Gromat. Cilj kampanje je preprečitiuresničitev napovedi, da bo imelo do leta 2050 kar 90 odstotkov današnjih otrok čezmerno telesno težoali pa bodo zelo debeli. Slogan kampanje se glasi: Jej dobro, gibaj se več in živi dlje.»Kampanja Sprememba za življenje ima veliko ambicijo. Sprožiti želimo revolucijo življenjskega sloga vvelikem obsegu, nekaj, česar ni poskusila še nobena vlada doslej,« je dejala britanska ministrica za javnozdravstvo Dawn Primarolo. Vlada bo za kampanjo, ki jo podpira 33 podjetij, v treh letih namenilanekoliko več kot 65 milijonov evrov.Pri nas je vlada daleč od takšnega programa, se pa ministrstvo za zdravje ukvarja z drugačnimitežavami zdravstvenega sistema. Sredi februarja je bilo objavljeno, da je bilo leta 2007 v Sloveniji zazdravila namenjenih več kot pol milijarde evrov, med letoma 2001 in 2006 pa je bila povprečna rastporabe javnih sredstev za zdravila okrog šestodstotna.Uporaba zdravil je v razvitem svetu ena najpogostejših in najpomembnejših načinov zdravljenjabolezni, zato je pomembno, da je področje zdravil urejeno tako, da so ta kakovostna, varna, učinkovitain bolnikom pravočasno na voljo. Zato je vlada na pobudo Zavoda za zdravstveno zavarovanje <strong>Slovenije</strong>(ZZZS) potrdila ukrepe za varčevanje v zdravstvu.Gre za nov način financiranja bolnišnic, urejanja zobozdravstvenih storitev in razpisovanja storitev, jepoudaril direktor ZZZS Samo Fakin in nove ukrepe označil kot »luč na koncu tunela« ob napovedih ofinančnem primanjkljaju zavoda v prihajajočih letih. Fakin je tudi poudaril, da so po ocenah ZZZS vzdravstvenem sistemu še rezerve v produktivnosti, da torej zdravstveni zavodi lahko naredijo več.Med ukrepi so pravičnejši sistem financiranja akutne bolnišnične obravnave, nacionalni razpis zauresničitev 20 odstotkov vsega letnega programa za operacije kolka, kile, krčnih žil in karpalnegakanala, uvedba pogodbenih kazni za izvajalce zdravstvenih storitev, ki bi zavodu izdali narobeevidentirane račune za storitve, in še nekateri drugi. Predstavljen je bil tudi spremenjen sistemfinanciranja izvajalcev zobozdravstva za mladino in odrasle, s katerim naj bi odpravili to, dazobozdravniki zavračajo zavarovance.Do zdaj je ZZZS bolnišnice plačeval glede na letne načrte, odslej pa bodo plačane glede na dejanskoopravljeno delo. Cene posameznih storitev v bolnišnicah so oblikovali glede na sedanje cene, kar ninujno, da gre za realno ceno, pravijo n ZZZS. Zato bodo na podlagi študije pozneje pristopili koblikovanju realne cene na podlagi različnih dejavnikov.Namen nacionalnega razpisa za operacije kolka, kile, krčnih žil in karpalnega kanala je povečatitekmovalnost med izvajalci teh posegov, bolnikom omogočiti boljšo dostopnost in zagotoviti kakovostopravljenih posegov. V razpisu bodo določili najvišjo mogočo ceno, kazalnike kakovosti, po katerih bodopresojali ponudbe, ponudniki pa bodo morali v svoji prijavi na razpis podrobno določiti tudi, v kolikemčasu so pripravljeni posege opraviti.Med novostmi je tudi krepitev nadzora ZZZS in pogodbene kazni za izvajalce zdravstvenih storitev, sčimer želijo spodbuditi njihovo večjo odgovornost. Z mandatnimi kaznimi bo zavod lahko oglobilzdravnika ali zobozdravnika, ki še nima zasedenega fonda bolnikov, pa bo zavrnil bolnika, ki bi se želelvpisati k njemu, kar se v zadnjem času pogosto dogaja.Vlada je na predlog ZZZS potrdila tudi pocenitev programov zdravstvenih storitev. Zavod je pocenitevsicer predlagal za pet odstotkov, vlada pa je odobrila 2,5-odstotno znižanje, zaradi katerega naj bi zavodletos prihranil 42,5 milijona evrov. Ta pocenitev ne bo smela povzročiti podaljšanja čakalnih dob,izvajalci zdravstvenih storitev pa tudi ne bodo smeli zavarovancem zaračunavati kakršnih koli doplačil.F E B R U A R 2 0 0 9 5