odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

Z A N A Š E Z D R A V J EVzajemnost parodontalne in sladkorneRazširjenost in stopnja težavnosti parodontalnih bolezni sta pri sladkornih bolnikih večji, napredovanjeparodontalne bolezni pa je v primerjavi z nediabetiki hitrejša. Na parodontalno bolezen je treba gledati kot nanadaljnjo komplikacijo sladkorne bolezni. Dobro nadzorovana sladkorna bolezen ni povezana s povečanimnagnjenjem k parodontalni bolezni, sladkorni bolniki pa se na terapijo dobro odzivajo, skoraj enako kot tisti, kisladkorne bolezni nimajo.Michael Dvorak, dr. dent. med.Interakcija med parodontalnimi insistemskimi obolenji je že več let vsredišču parodontoloških raziskav.Leta 2000 je bilo v svetu 170 milijonovsladkornih bolnikov, do leta 2030pa jih bo menda že 366 milijonov. Parodontalnabolezen in diabetes mellitussta kronični multifaktorni obolenji,ki dolgo časa neopazno napredujetain po izbruhu temeljito spremenitakakovost življenja obolelega.KAJ JEPARODONTALNA BOLEZEN?Parodontitis je bolezen vnetja obzobnegatkiva (parodonta). Kaže sein prepozna z izgubo kosti, kolagenain tkiva, ki pripenja dlesen k zobu(gingivalni pripoj). Glavni pogoj zanastanek vnetja je navzočnost parodontalnopatogenih mikroorganizmovv zobnih oblogah pod robomdlesni (subgingivalni biofilm). Ker grehkrati za multifaktorno kroničnoobolenje, imajo pri njegovem nastankupomembno vlogo še drugi etiološkidejavniki, kot so na primer kajenje,dedna dispozicija, sistemskaobolenja in psihični stres. Ti dodatnidejavniki vplivajo na imunski odzivorganizma na patogene bakterije.Na patogene bakterije v biofilmu seodzove telo človeka z ustanovitvijoobrambnega zidu iz polimorfnih granulocitovv gingivalnem sulkusu(žlebu med dlesnijo in zobom). Glavnodelovanje obrambnega zidu jefagocitoza oziroma zaviranje in zajezitevnadaljnjega razvoja bakterij. Pritej reakciji antigeni fagocitiranih mikroorganizmovreagirajo z limfocitiin sprožijo močno imunsko reakcijo.Pri podaljšanem delovanju bakterijse v napadeno območje naselijo limfocitiin pozneje protitelesno producirajočeplazma celice. Nastane kroničnaobrambna reakcija, ki povzročirazkrajanje kostnih vršičkov interalveolarnihprostorov in lezijo epitelnihcelic, izgubo gingivalnega pripoja inresorpcijo kosti. Posledično nastajajoparodontalni žepi, ki se z napredovanjembolezni poglabljajo.PARODONTALNA BOLEZENIN SLADKORNI BOLNIKIV primerjalnih študijah je dokazano,da sta zvišan indeks plaka in izgubaepitelnega pripoja višja prav pribolnikih s sladkorno boleznijo. Enakoje dokazano, da so pri istem indeksuplaka sladkorni bolniki bolj prizadetikot tisti, ki je nimajo. Dokazana jetudi vzajemnost med parodontitisomin časom trajanja sladkorne bolezni.Bolniki s težko obliko parodontitisaso rizično izpostavljeni smrtnostikardiorenalnih bolezni v primerjavi zbolniki brez ali s srednje napredovaloin uravnoteženo parodontalno boleznijo.Pri sladkornih bolnikih stežko obliko parodontalne bolezni jesmrtnost zaradi ishemije srca dvakratvečja, zaradi nefropatije celoosemkrat večja kot pri sladkornihbolnikih brez ali z nadzorovanimkroničnim parodontitisom. Iz navedenegaje razumljivo, da zanemarjenaDepresija insladkorna bolezenz roko v rokiDepresija in sladkorna bolezen pogostonastopata skupaj. Po dostopnihpodatkih 12 odstotkov sladkornihbol nikov trpi za depresijo, ki jo je tre -ba zdraviti.Na letnem kongresu Ameriškegazdruženja sladkornih bolnikov(ADA) so v zvezi s to tematiko predstavilinekaj raziskovalnih rezultatov.Sherita Hill Golden iz bolnišniceJohna Hopkinsa v Baltimoru jedokazala, da so znaki depresije pogostozdruženi z večjim tveganjemza nastanek sladkorne bolezni.Bolniki z znaki depresije so pravT U J I T I S K O S L A D K O R N I B O L E Z N Itako bolj ogroženi, da bodo imeličezmerno telesno težo, jedli prevečkalorično hrano, se manj gibali inkadili. Pri njih je tveganje, da bodo vtreh letih imeli sladkorno bolezentipa 2, za 42 odstotkov večje kot priljudeh brez znakov depresije.Na drugi strani pa je Hillova v svojiraziskavi ugotovila, da imajo sladkornibolniki več možnosti, da zapadejov depresijo. Izkazalo se je, da imajosladkorni bolniki 54 odstotkov večmožnosti, da se pri njih v treh letihrazvijejo znamenja depresije, kot ljudje,ki nimajo sladkorne bolezni.Dr. Wayne Katon z washingtonske univerzeje opozoril na pomen zdravljenja sladkornihbolnikov, ki imajo depresijo. Povezavasladkorne bolezni in depresije ima zaposledico večje tveganje poznejših zapletov,to pa dolgoročno povzroča tudi višjestroške zdravljenja. V skupini 329 sladkornihbolnikov, ki so bili tudi depresivni, sojih del za 12 mesecev vključili v programzdravljenja depresije. Pet let pozneje se jeizkazalo, da so bili pri njih stroški zdravljenjasladkorne bolezni za 3900 dolarjevnižji.Izloček žabverjetno pospešujeizločanje insulinaPri iskanju novih zdravil za zdravljenjesladkorne bolezni je videti, daso irski zdravniki univerze v Ulstruskupaj s kolegi univerze Združeniharabskih emiratov (ZAR) našli nekajnovega in nenavadnega.Zdravniki z omenjenih univerz soizolirali izloček iz živalskega kralje-24F E B R U A R 2 0 0 9