odpri - Zveza društev diabetikov Slovenije

Z A N A Š E Z D R A V J EDiabetična nevropatija, pozni zapletsladkorne bolezni in poslediceŽe v 19. stoletju je bilo znano, da povzroča sladkorna bolezen okvaro živčevja, vendar so bile šele v drugipolovici 20. stoletja prepoznane številne lastnosti diabetične nevropatije in podani poskusi klasifikacije indefinicije različnih znakov prizadetosti živcev pri sladkornih bolnikih. Zdaj se ve, da je za sladkorne bolnikepomembno, da imajo dobro urejeno presnovo, da so vrednosti krvnega sladkorja čim stabilnejše, ker s tempreprečujemo ali ustavimo napredovanje zapletov, ki se lahko zgodijo pozneje. Med njimi je tudi diabtičnanevropatija.Mag. Iris Marolt, dr. med,specialistka internistka, Zdravstveni dom KoperDiabetične nevropatije so heterogenaskupina bolezni, ki prizadenejorazlične dele živčnega sistema in sekažejo v različnih kliničnih slikah.Gre za prizadetost perifernih živcevpri sladkornih bolnikih. Diagnozo postavimos kliničnim pregledom po izključitvidrugih vzrokov.KAKO POGOSTAJE TA BOLEZEN?Ocena zbolevnosti je nezanesljiva.Poročajo, da ima sedem odstotkovbolnikov nevropatijo ob diagnozisladkorne bolezni, pojavnost pa sepoveča na 50 odstotkov po 25 letihtrajanja bolezni. Skrb zbujajoč je statističnipodatek, da je diabetična nevropatijavzrok za netravmatsko amputacijospodnje okončine pri 50 do75 odstotkih, kar je le vrh ledenegore v celotni problematiki.ZAKAJ NASTANE?Diabetična nevropatija je pozni zapletsladkorne bolezni.V razvoj bolezni sevpletajo številni dejavniki,njen glavni vzrok jezvišan krvni sladkor.KAKŠNA JEKLINIČNA SLIKA?Prizadeti so lahko periferniživci, proces zajameposamezneotočke ali večje predele.Glavni znak periferneboleče diabetičnenevropatije je bolečina,ki se pojavi na stopalihali rokah zvečer ali ponoči,omejena je na območje»nogavice« ali»rokavice«. Bolniki joopisujejo kot pekočo,žgočo, prebadajočoali zbadajočo. Peavijo,da jih strese kot elektrika,lahko pa jo opisujejokot ščemenje,pretirano občutljivostali pa otopelost prizadetegapredela. Navajajolahko mravljinčenje.To je najpogostejšaoblika perifernediabetične nevropatijein bolnikehudo prizadene ter jim zmanjšaopravilno sposobnost.Negativni znaki diabetične nevropatijeso občutek otopelosti na stopalihali rokah. Zaradi prizadetosti inzmanjšane zaščitne občutljivosti, kiopozarja na nevarnost poškodbe, soti bolniki ob sočasni mehanični, termičniali kemični poškodbi ogroženiza nastanek stopalne razjede, takoimenovanega diabetičnega stopala.Posledica stopalne razjede je lahkoamputacija prsta, dela stopala ali celotnegauda, zlasti če je prekrvitevslaba.Diabetično stopalo s svežo nevropatsko stopalno razjedo in že utrpelimiamputacijami prstovPrizadeto je lahkoavtonomno živčevje,kar imenujemo avtonomnanevropatija.Zajame vsak sistem vtelesu, povzroča povečanozbolevnost inumrljivost, posebnoče je prizadeto srce.To se kaže s pospešenimsrčnim utripom,ortostatsko hipotenzijo(znižanjekrvnega tlaka za večkot 30 mm živega srebra, ko vstanemo),zaradi oslabljenega občutka bolečinelahko utrpijo sladkorni bolnikinemi srčni infarkt.Prizadetost živčevja v trebušni votlinise kaže kot izmenjujoče se driskein zaprtja, zastajanje urina v sečnikupa povzroča pogostejša vnetja sečil.Sladkorni bolniki so zaradi prizadetostiavtonomnega živčevja pogostoimpotentni. Prizadetost živčevja, kipreskrbuje znojnice in lojnice, pogostopovzroča okrepljeno potenje, kije omejeno predvsem na tilnik invrat, zgornji del prsnega koša, medtemko so stopala suhain koža razpoka, nastanejoragade, ki solahko vzrok za vdorbakterij, te pa povzročijovnetje.Za preprečevanje posledicdiabetične nevropatijesta pomembnazgodnje odkrivanjein pravilno zdravljenje.PERIFERNANEVROPATIJAVse sladkorne bolnikemoramo presejatiglede navzočnosti diabetičneperiferne ne-12F E B R U A R 2 0 0 9