Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
34<br />
MOŽNOSTI LIEČBY BOLESTI<br />
POHYBOVÉHO APARáTu<br />
– INTERVIEW S ALgEZIOLOgIČKOu MuDr. TATIANOu gEISTOVOu<br />
Pani doktorka, môžete<br />
aspoň v stručnosti<br />
priblížiť našim čitateľom<br />
– lekárom Vaše<br />
pracovisko?<br />
Naše pracovisko sa<br />
podľa svojej náplne venuje<br />
diagnostike a liečbe<br />
ťažkých stavov bolesti<br />
nádorového i nenádorového<br />
pôvodu. Je to jediné<br />
samostatné algeziologické<br />
oddelenie s lôžkovou<br />
časťou na Slovensku.<br />
Okrem toho je to špecializované<br />
výučbové zariadenie<br />
SZU pre praktickú<br />
časť zdravotníckeho<br />
vzdelávania v odbore algeziológie. V rámci modernej liečby sme v posledných<br />
rokoch zaviedli do praxe mnoho nových techník, o. i. neuromodulačné<br />
techniky.<br />
Ako sú zastúpené – pokiaľ ide o frekvenciu výskytu v porovnaní<br />
s ostatnými – vo Vašej ambulancii bolesti pohybového ústrojenstva?<br />
Bolesti pohybového aparátu sú jednoznačne najfrekventovanejšie zastúpené.<br />
Zo 7 500 pacientov ročne ošetrených na našom pracovisku,<br />
predstavujú približne 60 – 70 %. Vyplýva to zo súčasného spôsobu života,<br />
rýchleho životného štýlu, pre ktorý je paradoxne charakteristický<br />
práve nedostatok pohybu. Je smutné, že sa tomuto problému zatiaľ nevenuje<br />
dostatočná pozornosť. Mali by sme naň viac poukazovať, veď príčiny<br />
treba hľadať už v detskom veku. Avšak aj nadmerné, navyše nerovnomerné<br />
a neprimerané zaťažovanie jednotlivých svalových skupín, a tiež<br />
nevhodná životospráva vedú k predčasným degeneratívnym zmenám.<br />
Myslíte si, že sa bolesť pohybového ústrojenstva dnes dobre lieči?<br />
Zvyčajne sa liečba zakladá na podávaní liekov, ktoré obsahujú napr.<br />
paracetamol, nesteroidové antireumatiká, kortikosteroidy. Predpokladám,<br />
že tieto lieky tiež používate. Aké vidíte výhody a nevýhody<br />
takejto farmakoterapie?<br />
Liečba bolesti sa za posledné desaťročie výrazne skvalitnila a venuje<br />
sa jej omnoho väčšia pozornosť, ako tomu bolo v minulosti. Vždy zdôrazňujem,<br />
že by mala byť komplexná, pretože bolesť je jedinečný a komplexný<br />
fenomén.<br />
Bolo by od nás veľmi nerozumné a nespravodlivé, keby sme farmakoterapiu<br />
zaznávali. V liečbe algických stavov má nezastupiteľné miesto,<br />
často je jediným spôsobom, ktorým sme schopní zmierniť utrpenie pacienta,<br />
zvlášť v prípadoch, keď kauzálna liečba nie je možná. Väčšina pacientov<br />
z nej profituje a vďaka analgetikám im výrazne dokážeme zlepšiť<br />
kvalitu života. Ako všetky terapeutické postupy má aj svoje vedľajšie<br />
Algeziologická klinika szu a fnsp f. d. roosevelta, banská bystrica<br />
účinky, a nie každé analgetikum je vhodné pre akéhokoľvek pacienta.<br />
Pri dlhodobom užívaní sa samozrejme môžu prejaviť nežiaduce účinky,<br />
ktoré liečbu limitujú. Vtedy sme nútení situáciu prehodnotiť, pretože prvoradá<br />
je bezpečnosť pacienta.<br />
Z Vašich slov je zrejmé, že v terapii rôznych kĺbových ťažkostí, bolestí<br />
chrbta (a pod.) – najmä pri dlhodobých bolestiach – nie je jednoduché<br />
zvoliť farmakoterapiu tak, aby nakoniec neprevládli nad liečivými<br />
účinkami nežiaduce účinky. Používate vo svojej lekárskej praxi<br />
nejakú novinku, ktorej účinky Vás pozitívne prekvapili? Ak áno, pokúste<br />
sa nám priblížiť svoje skúsenosti.<br />
V druhej polovici minulého roka som sa z odbornej literatúry dozvedela<br />
o možnostiach liečby bolestí pohybového aparátu aplikáciou Guna-MD<br />
injekcií. Zaujali ma už prvé publikované skúsenosti a úspechy<br />
tejto liečby, a preto som sa snažila dozvedieť sa o nej viac. Moja úvodná<br />
prirodzená nedôvera sa po naštudovaní dostupnej literatúry menila na<br />
zvedavosť, a práve tá bola dôvodom, že som chcela tento spôsob liečby<br />
vyskúšať, aby som tak sama mohla posúdiť jej efekt. Ďalším, nemenej závažným<br />
dôvodom bola bezradnosť, ktorú už zažil asi každý lekár u pacientov,<br />
ktorí nereagujú na akékoľvek liečebné procedúry, alebo sú pre<br />
nich kontraindikované. Práve z tejto skupiny boli neskôr i moji prví pacienti.<br />
Po počiatočných úspechoch pribudli ďalší, ktorí aj sami prejavili<br />
želanie, aby sa táto liečba stala súčasťou ich komplexnej liečby.<br />
Keď ste zaviedli Guna-MD injekcie, čítal som Vašu kazuistiku, kde<br />
v záverečnej správe uvádzate: „Kvitujem jednoduchosť aplikácie MD<br />
injekcií. Po 10. aplikáciách došlo k zmierneniu bolesti o 75 %, liečba<br />
prebehla bez alergických reakcií. Objektívne bolo možné konštatovať<br />
zlepšenie pohyblivosti a zlepšenie nálady“. O aký prípad išlo?<br />
Išlo o pacientku s 30-ročnou anamnézou bolesti chrbta. Možnosti<br />
analgetickej liečby obmedzovala u nej polyvalentná alergia na analgetiká.<br />
Počas rokov jej postupne zaraďovali, alebo skôr ,,skúšali" všetky skupiny<br />
analgetík vrátane opioidov. A všetky museli byť postupne vysadené<br />
pre závažnú intoleranciu, v prípade NSA až ohrozujúcu pacientkin život.<br />
S určitými obavami, v snahe pokúsiť sa zmierniť jej utrpenie, sme sa dohodli<br />
na aplikácii Guna-MD injekcií. Po 10 aplikáciách došlo k zmierneniu<br />
bolesti o 75 % (na škále VAS pokles intenzity z 8 b na 2 b). A čo bolo<br />
podstatné, bez akýchkoľvek alergických prejavov.<br />
30 rokov trvajúca intenzívna bolesť chrbta a 75 % zlepšenie po MD<br />
injekciách, a to všetko bez nežiaducich účinkov. To znie veľmi nádejne,<br />
ak sa preukázala liečba bolestí pohybového aparátu, kde jednoznačne<br />
prevláda benefit pre pacienta. Ako si to vysvetľujete?<br />
Mechanizmom účinku fyziologickej regulačnej medicíny. Ide o úpravu<br />
regulačných vzťahov do stavu ,,harmónie". A asi ani nie je podstatné,<br />
ako si to ja vysvetľujem, skôr to, že mám radosť z toho, že to funguje.<br />
Táto otázka súvisí s predchádzajúcou. Máte viac takých pacientov,<br />
ktorým ste aplikovali MD injekcie s dobrými výsledkami?
Change language