3/2011 - Slovenská lekárska komora

Pre lekára predstavuje tak priestor pre starostlivé terapeutické rozhodnutie,
najmä, ak ide o polymorbidného a polypragmatického pacienta,
prípadne o pacienta trpiaceho polyvalentnou liekovou alergiou.
Fyziologická regulačná medicína ponúka aj v tejto oblasti alternatívy
riešenia.
KAZuISTIKA
54-ročná pacientka, nefajčiarka, s váhou 110 kg a výškou 168 cm prišla
do algeziologickej ambulancie. Invalidná dochodkyňa (od r. 1996),
predtým krajčírka a robotníčka v JRD, s polyvalentnou liekovou alergiou
na paracetamol, metamizol, ketoprofén, ibuprofén, nimesulid, celekoxib,
tolperison (kožná reakcia), na diklofenak (bronchospasmus)
a tramadol, kodeín, hydromorfón, fentanyl (pruritus). Sťažovala sa na
30 rokov trvajúce intenzívne bolesti chrbta v celom rozsahu s maximom
v LS s propagáciou do oboch DKK, viac vľavo po laterálnej ploche stehna
a predkolenia, parestézia všetkých prstov PDK s anestéziou palca, 2.
a 3. prsta a allodýnií v dermatóme L5 vpravo, 14 rokov nespala na ľavom
boku; bez sfinkterových porúch. Tupá, bolesť po záťaži s propagáciou na
prednú stenu hrudníka. Tupá aj pálivá bolesť v C oblasti s propagáciou
do oboch HKK laterálne až k prstom, parestézia všetkých prstov HKK.
Z osobnej anamnézy: r. 1978 cholecystektómia, r. 1996 HEDI L5-S1,
r. 1997 incízia paravertebrálneho abscesu, liečila sa ATB; r 1997 exstirpácia
fistuly, opäť sa liečila ATB, v r. 1985 pád z bicykla s fraktúrou
kostrče, v r. 2009 fraktúra klavikuly.
Súčasná diagnóza:
• chronický polytopný VAS, praec. LS a C,
• chronický LIS L 5 l.sin.,
• coxarthrosis gr. III bilat.,
• obezita (BMI 39),
• varices cruris,
36
APLIKácIA MD INJEKcIÍ V AMBuLANcII
ALgEZIOLógA – cHRONIcKÝ
VERTEBROgÉNNY ALgIcKÝ SYNDRóM
mudr. tatiana geistová
Algeziologická klinika szu a fnsp f. d. roosevelta, banská bystrica
Chronickej bolesti chýba zo subjektívneho aj objektívneho pohľadu funkcia varovania alebo upozornenia
na potenciálne alebo skutočné poškodenie tkanív, orgánov a orgánových sústav.
Zo životopisu MUDr. Tatiany Geistovej:
• st. p. fraktúry kostrče a klavikuly,
• st. p. oper. HEDI L 5 -S 1 , s pooperačnou zápalovou komplikáciou.
Urobené MRI (4/2010): osteochondróza IVD L 2 -S 1 , stav po operácii L 4,5
a L 5 /S 1 s obrazom stacionárneho reziduálneho bulging disku L4/5 a reziduálnej
protrúzie L 5 /S 1 ; fazetová artróza so zúžením laterálneho recesu
L 4 / 5 vľavo, progresia foraminostenózy L 5 /S 1 vľavo s deformáciou koreňa
L 5 vľavo;
RTG C chrbtice: zníženie IV priestoru C5/6, C6/7, difúzne spondylartrotické
zmeny;
RTG Th chrbtice: ventrálne a laterálne osteofyty, difúzne spondylartrotické
zmeny;
Neurologické vyšetrenie: spastické PVS v celom rozsahu, viaznu rotácie
a inklinácie C chrbtice, spastické PVS v Th oblasti, Lassegue bilat. od
80 st., Thomayer 50 cm, allodýnie v dermatóme L 5 vľavo.
Lieková anamnéza:
sine
Nasadená liečba pomocou MD injekcií:
MD-Neck
MD-Thoracic
MD-Muscle do trigger pointov, celkem 10 aplikácií, pri monitorovaní
vitálnych funkcií.
Priebeh liečby: bez komplikácií a alergických reakcií.
ZáVER
Po 10 aplikáciách sa dosiahlo zmiernenie bolesti o 75 %. Objektívne
možno konštatovať zlepšenie pohyblivosti a aj zlepšenie nálady.
Pacientka pokračuje v aplikáciách 1-krát mesačne.
Kvitujem jednoduchosť aplikácie injekcií.
MUDr. Tatiana Geistová v roku 1991 ukončila štúdium na Jeséniovej Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Martine. V rokoch 1991 –
1993 pracovala na oddelení anestéziológie a resuscitácie v Nemocnici s poliklinikou v Lučenci. Od roku 1994, keď získala špecializáciu v odbore
anestéziológia a resuscitácia, pracuje na oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny Fakultnej nemocnice s poliklinikou F.D. Roosevelta
v Banskej Bystrici ako sekundárny lekár. Od roku 1998 sa venuje problematike liečby bolesti, pracuje na Algeziologickej klinike FNsP F.D. Roosevelta.
V roku 2005 atestovala v odbore algeziológia.