You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
profil prípravku<br />
56<br />
PROBAcIN<br />
Prípravok s obsahom<br />
životaschopných spór<br />
probiotického kmeňa<br />
Bacillus clausii<br />
ÚVOD<br />
Črevná mikroflóra predstavuje veľmi významnú súčasť ľudského organizmu<br />
a jej narušenie má za následok rôzne zdravotné problémy.<br />
Závažnosť týchto následkov závisí od miery poruchy črevnej mikroflóry<br />
a následného rozmnoženia patogénnych mikroorganizmov a zahŕňa široké<br />
spektrum stavov od brušného dyskomfortu, cez hnačku až po stavy<br />
ohrozujúce život pri výraznom premnožení patogénnych baktérií. Najčastejšou<br />
príčinou narušenia prirodzenej črevnej mikroflóry sú črevné<br />
infekcie a užívanie širokospektrálnych antibiotík. Na základe rastúcich<br />
vedomostí o zdravotnom význame fyziologickej črevnej flóry boli znovuobjavené<br />
probiotiká – mikroorganizmy, ktoré sú užitočné pre zdravie<br />
hostiteľa. Spektrum indikácií probiotík sa odvíja predovšetkým od stavov,<br />
pri ktorých je narušená črevná mikroflóra; dlhé skúsenosti s ich podávaním<br />
sú napr. pri infekčných hnačkách a postantibiotickej dysmikróbii.<br />
Prejavom tejto dysmikróbie sú zvyčajne hnačky, ktoré môžu mať<br />
závažný až fatálny priebeh. Ich základom je obyčajne postantibiotická<br />
kolitída vyvolaná toxínom Clostridium difficile a vzniká predovšetkým<br />
po širokospektrálnych antibiotikách. Užitočnosť podávania probiotík sa<br />
preukázala v rámci prevencie a terapie týchto stavov. 1<br />
Ako probiotiká sa používajú rôzne mikroorganizmy, napríklad laktobacily,<br />
bifidobaktérie a baktérie rodu Bacillus. Pre užitočnosť aplikácie<br />
probiotík počas antibiotickej liečby je dôležitá nielen ich účinnosť,<br />
ale aj odolnosť zvoleného probiotika proti užívaným antibiotikám. Len<br />
niektoré z probiotických kmeňov majú preukázanú túto rezistenciu a sú<br />
pritom aj bezpečné z hľadiska šírenia rezistencie proti antibiotikám na<br />
patogénne mikroorganizmy. K probiotickým kmeňom vyhovujúcim týmto<br />
požiadavkám patrí Bacillus clausii, dostupný v prípravku Probacin.<br />
cHARAKTERISTIKA<br />
Prípravok Probacin obsahuje spóry probiotického kmeňa Bacillus<br />
clausii doplnené arabinogalaktanom (probiotikom, ktorý podporuje<br />
rast a aktivitu probiotík v čreve). Spóry B. clausii sú vysoko odolné voči<br />
kyslému žalúdočnému prostrediu a po vyklíčení v čreve pôsobia priaznivo<br />
na obnovu prirodzenej črevnej mikroflóry. B. clausii vykazuje vysokú<br />
adhezivitu k bunkám črevnej sliznice a vyznačuje sa významnou<br />
účinnosťou v inhibícii rastu patogénnych mikroorganizmov a vysokou<br />
perzistenciou v čreve. 2,3 Mechanizmom účinku B. clausii v inhibícii patogénnych<br />
mikroorganizmov je okrem iného produkcia tzv. lantobiotík,<br />
ktoré patria do skupiny bakteriocínov – látok s antimikrobiálnym<br />
účinkom. K lantobiotikám patrí napr. clausín, ktorý výrazne interaguje<br />
s komponentmi bunkovej steny grampozitívnych baktérií, a tým inhibuje<br />
ich rast. 4<br />
B. clausii je rezistentný voči širokému spektru antibiotík, a to voči penicilínovému,<br />
cefalosporínovému, tetracyklínovému, makrolidovému,<br />
aminoglykozidovému, linkosamidovému radu, ďalej voči metronizadolu,<br />
streptomycínu, kolistínu, kyseline nalidoxovej, pipemidovej a kyseline<br />
fusidovej. Odolnosť voči aj tak širokému spektru antibiotík poskytuje<br />
B. clausii výnimočnú schopnosť obnovy narušenej črevnej mikroflóry<br />
počas antibiotickej terapie. Významnou vlastnosťou B. clausii je skutočnosť,<br />
že rezistencia tohto probiotika voči antibiotikám sa neviaže plazmidovo,<br />
ale chromozomálne, preto nie je prenosná na patogénne mik-<br />
roorganizmy. Z tohto dôvodu podávanie B. clausii počas antibiotickej<br />
liečby neznižuje citlivosť patogénov na antibiotiká. 5<br />
POuŽITIE<br />
Obnova narušenej črevnej mikroflóry pri nadúvaní, hnačkách a pri<br />
užívaní antibiotík.<br />
KLINIcKÉ šTÚDIE<br />
V odporúčaní Európskej spoločnosti pre pediatrickú gastroenterológiu,<br />
hepatológiu a výživu (ESPGHAN) z roku 2008 sa probiotiká na<br />
základe mnohých klinických štúdií, v ktorých sa preukázal ich vplyv<br />
na potlačenie patogénnych kmeňov a obnovu fyziologickej mikroflóry,<br />
uvádzajú ako účinný doplnok liečby akútnych hnačkových ochorení. 6<br />
Metaanalýza Cochrane, zemeraná na účinnosť probiotík v prevencii postantibiotických<br />
hnačiek, medzi účinnými probiotikami uvádza aj sporulujúce<br />
baktérie rodu Bacillus (predtým označované ako Lactobacillus<br />
sporogenes). 7 Významné pôsobenie Bacillus clausii na patogénne mikroorganizmy<br />
mapuje štúdia, sledujúca inhibičnú aktivitu tohto probiotického<br />
kmeňa voči širokému spektru patogénov. 2<br />
Veľmi dôležitá je klinická evidencia preukazujúca význačnú vlastnosť<br />
B. clausii – polyrezistenciu na antibiotiká. Rezistencia probiotík voči<br />
antibiotikám je základným predpokladom účinnosti v obnove črevnej<br />
mikroflóry počas antibiotickej terapie. Splnenie tejto požiadavky nie je<br />
u mnohých bežne používaných probiotík doložené, kým B. clausii spĺňa<br />
požiadavku rezistencie na antibiotiká vo vysokej miere. Dobre opísaná<br />
je napr. rezistencia B. clausii na makrolidy. V štúdii tejto rezistencie nedošlo<br />
k vytvoreniu inhibičnej zóny pri erytromycíne, spiramycíne, azitromycíne<br />
alebo streptogramíne B a linkosamidoch, ako sú linkomycín<br />
alebo klindamycín. Pri sledovaní génu „erm“ pri B. clausii, ktorý je<br />
kľúčový pri rezistencii voči antibiotikám pôsobiacim na ribozomálnej<br />
úrovni, nedošlo k prenosu rezistencie na žiadny zo skúmaných patogénnych<br />
mikroorganizmov (napr. Enterococcus faecalis). 8 Ďalšia štúdia sa<br />
zaoberala génom „aadD2“, kódujúcom rezistenciu B. clausii voči aminoglykozidom.<br />
Tento gén nebol transferabilný na patogénne mikroorganizmy.<br />
9 V inej štúdii sa zistilo, že B. clausii obsahuje vo svojom genóme<br />
aj gén cat(Bcl) pre chlóramfenikol-acetyltransferázu, enzým, ktorý<br />
inaktivuje chlóramfenikol. Tento gén nebol tiež prenosný na ďalšie mikroorganizmy.<br />
10 Podobne bol zdokumentovaný gén „bla BCL-1“, kódujúci<br />
aktivitu β-laktamázy, ktorý dodáva kmeňu B. clausii rezistenciu voči<br />
penicilínom, cefalosporínom a cefpiromu. 11<br />
Na základe týchto štúdií sa Bacillus clausii považuje za probiotický<br />
kmeň, odolný voči širokému spektru antibiotík s preukázanou klinickou<br />
účinnosťou, pričom táto rezistencia nie je transferabilná na skúmané<br />
patogénne mikroorganizmy.<br />
BEZPEČNOSTNÝ PROFIL<br />
Empirická skúsenosť s B. clausii je mnohoročná, predovšetkým v Taliansku.<br />
Prvé odborné práce sa objavili v roku 1984. Už dlho predtým<br />
výživový doplnok
Change language