You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
70<br />
listáreň<br />
VyjAdRenie neSPOKOjnOSTi S RiAdením ZdRAVOTnícTVA<br />
MUDr. Zuzana Krajňáková, Košice<br />
Dovoľujem si osloviť všetkých, ktorí sú zaangažovaní v zdravotníctve, a vysloviť názor na súčasnú situáciu. Akiste sme<br />
si viacerí všimli, ako ide zdravotníctvo dolu vodou, a to už mnoho rokov, v poslednom období čoraz rýchlejšie. Nespokojnosť<br />
zdravotníckych pracovníkov narastá enormne, priam zo dňa na deň. Vidím to denne, lebo pracujem ako lekárka<br />
v zdravotníckom zariadení, ktoré je už transformované na a.s.. Mimochodom, samotná transformácia na a.s. rozhodne<br />
nie je žiadny zázrak ani všeliek – nefunguje to. Narastá tiež nespokojnosť a zúfalstvo pacientov, ktorí čakajú aj pol roka<br />
na vyšetrenie, či celý rok na operačný zákrok.<br />
Poďme sa pozrieť na podstatu problému<br />
v zdravotníctve, a či sa vôbec podarí<br />
podstatu nájsť. Nefunguje to tak, ako by<br />
malo, najzávažnejšie viditeľné problémy<br />
sú nasledovné:<br />
• smiešne tarifné platy lekárov... okolo<br />
700 – 900 eur v hrubom (skutočné<br />
príjmy sú síce u niektorých vyššie,<br />
ale len u tých lekárov, ktorí dostávajú<br />
osobné príplatky a odmeny za služby,<br />
ktoré vlastne tvoria väčšinu príjmu);<br />
• smiešne platy zdravotných sestier...<br />
okolo 500 eur v hrubom;<br />
• platobná neschopnosť a zadlžovanie<br />
zdravotníckych zariadení v zriaďovateľskej<br />
pôsobnosti štátu a VúC;<br />
• prevádzkovanie zdravotníckych zariadení<br />
pokračuje bez obmedzení naďalej<br />
napriek narastajúcim dlhom;<br />
• selektívna rentabilita vybraných poskytovateľov<br />
zdravotnej starostlivosti<br />
- napr. záchranky, kardiovaskulárne<br />
ústavy a iné. takže u niektorých sa prosperuje;<br />
• nedostatok lekárov a sestier;<br />
• odchod množstva lekárov a sestier<br />
mimo sr;<br />
• nestabilné prostredie v systéme<br />
zdravotného poistenia, neustále zmeny<br />
zákonov, veľmi častá kategorizácia,<br />
držanie zdravotníckych zariadení „v šachu“<br />
poisťovňami, sústavnými zmenami<br />
v zmluvách s poskytovateľmi<br />
a častými dodatkami;<br />
• nedostatočná kontrolná a revízna<br />
činnosť zdravotných poisťovní – preplácanie<br />
opakovaných výkonov, tzv.<br />
točenie pacientov na ambulanciách,<br />
neschopnosť riešiť liekovú politiku, nedostatočná<br />
kontrola efektivity a hospodárnosti<br />
a dodržiavania platnej<br />
legislatívy;<br />
• obmedzenie konkurenčného prostredia<br />
– ostali 3 zdravotné poisťovne,<br />
z ktorých ani jedna pre svojich poistencov<br />
nemá jasný program, boj o poistenca<br />
ustal;<br />
• nedostatočná kontrolná činnosť úradu<br />
pre dohľad nad zdravotnými poisťov-<br />
ňami – najmä pokiaľ ide o dohľad nad<br />
tým, či preplácajú len tie výkony, ktoré<br />
zo zákona vyplývajú, podľa akých kritérií<br />
svojvoľne dávajú a rušia zmluvy, prečo<br />
neplatia za neodkladnú nadlimitnú<br />
starostlivosť, nesprávne a protizákonne<br />
formulované dohodnuté rozsahy zdravotnej<br />
starostlivosti;<br />
• diktát zdravotných poisťovní, ktoré bez<br />
jasných kritérií a dôvodov menia, rušia<br />
a uzatvárajú zmluvy s poskytovateľmi;<br />
• nedostatočné zaangažovanie pacientov:<br />
pacient sa len domáha zdravotnej<br />
starostlivosti, ale mnohokrát sám<br />
k zlepšeniu svojho stavu neprispieva,<br />
ešte ho zlým životným štýlom, či nedodržiavaním<br />
rád lekára a liečebného režimu,<br />
zhoršuje;<br />
• neefektívne vynakladanie prostriedkov<br />
na opakovanú zdravotnú starostlivosť<br />
pacientov, ktorí nedodržiavajú rady lekára,<br />
napr. astmatik fajčí ďalej cigarety,<br />
diabetik nedodržiava diétu. Nikto to<br />
nerieši;<br />
• pretrvávanie socializmu v našom<br />
zdravotníctve, napr. dostupnosť ZS do<br />
30 km a pod., čo je absolútne smiešne,<br />
veď celé naše Slovensko je také malé,<br />
že je starostlivosť veľmi dobre dostupná.<br />
takmer v každej dedine je lekáreň<br />
a lekár, na dedinách sú už aj internisti,<br />
kardiológovia, urológovia a podobné<br />
nezmysly;<br />
• napriek nárekom nad veľkým počtom<br />
poskytovateľov a malými finančnými<br />
možnosťami, poisťovne uzatvárajú stále<br />
a stále nové zmluvy s čoraz vyšším<br />
počtom poskytovateľov;<br />
• nedostatok financií v zdravotníckych<br />
zariadeniach, minimum investícií;<br />
• nedostatok financií vo VŠZP – otázka<br />
znie prečo? Zrejme veľké výdavky;<br />
• dostatok financií v dôvere – otázka znie<br />
prečo? Zrejme neplatia dosť poskytovateľom;<br />
• pokiaľ ide o súkromných lekárov, čoraz<br />
viac ich len ako tak prežíva, znižujú<br />
sa limity na výkony. Otázka znie: prečo<br />
poisťovne dávali stále nové a nové<br />
zmluvy ďalším a ďalším súkromným lekárom<br />
a zariadeniam napriek tomu, že<br />
tvrdia, že poskytovateľov je dosť? Poisťovňa<br />
má totiž zvrchované právo dať či<br />
nedať zmluvu lekárovi, ktorý si vybavil<br />
povolenie na poskytovanie – okrem VAS<br />
a lekární a tzv. pevnej siete. Poisťovne<br />
si bez akýchkoľvek stanovených kritérií<br />
vyberajú, komu ukončia zmluvu, samozrejme<br />
nejaké odôvodnenie si nájdu;<br />
• nepreplácanie nadlimitných výkonov,<br />
ktoré zdravotníci vykonali, ale peniaze<br />
za to nikdy neuvidia, aj keď išlo o neodkladnú<br />
starostlivosť;<br />
• riešenie neodkladnej starostlivosti zapadlo<br />
prachom, rovnako ako dispenzár;<br />
• prevencia okrem platených preventívnych<br />
úkonov neexistuje;<br />
• neberie sa ohľad na to, že pacienti majú<br />
v priemere čoraz vyšší vek, aj s tým súvisí<br />
potreba zvýšeného množstva zdravotnej<br />
starostlivosti... a tak ďalej, a tak ďalej;<br />
Čím a kým sú uvedené problémy spôsobené?<br />
Kto za to môže? V poslednom<br />
čase to vyzerá skoro tak, že za to môžu<br />
zlí lekári a zlé sestry, ktorí chcú vyššie<br />
platy, nechávajú pacientov čakať a neprívetivo<br />
sa správajú. Pripomeňme si, čo<br />
je náplňou práce lekára – je to manažment<br />
pacienta – vyšetriť a liečiť. Sestry?<br />
Chodia do práce a starajú sa o pacienta,<br />
robia to, čo im povie lekár. O financiách<br />
nerozhodujú. Súkromní lekári majú<br />
aký taký, ale dosť obmedzený dosah na<br />
delenie financií. Pacienti? Na delenie financií<br />
nemajú žiadny dosah, môžu byť<br />
len uvedomelejší a žiť zdravšie. Poďme<br />
vyššie. Manažment nemocníc a iných<br />
zdravotníckych zariadení – ten už dopad<br />
na financie má. Rozhoduje o príjmoch<br />
a výdavkoch zariadenia. Prečo nefungujú?<br />
Prečo sa zadlžujú? Asi majú zlých<br />
manažérov. Prečo potom týmto manažérom<br />
dávame platy a ešte aj odmeny?<br />
Nemáme z čoho vybrať? Nie je tu nikto<br />
schopný, kto si vie zrátať príjmy a výdavky<br />
a postupovať podľa toho? Načo
Change language