Medicinater spodbuditev uporabe novih orodij in strateških pristopov napodročju javnega zdravja. V drugem delu kongresa so se nizalestrokovne predstavitve, ki jih je spremljala široka razprava.Skupaj je bilo v treh dneh kongresa 298 udeležencev, od tega 197zdravnikov, 15 specializantov in pet študentov podiplomskegaštudija medicine ter 95 ostalih strokovnjakov. Udeleženci so prišliiz vseh ključnih zdravstvenih organizacij in ustanov: Inštituta zavarovanje zdravja, vseh devetih območnih zavodov za zdravstvenovarstvo, izobraževalnih ustanov (npr. Medicinske fakulteteUniverze v Ljubljani), bolnišnic (npr. Univerzitetna kliničnacentra v Ljubljani in Mariboru, Ortopedske bolnišnice Valdoltra,Onkološkega inštituta, Splošne bolnišnice Izola, Bolnišnice zaginekologijo in porodništvo Kranj idr.), zdravstvenih domov inzasebnih ambulant, Ministrstva za zdravje, Zdravstvenega inšpektorataRS, nevladnih organizacij, socialno-varstvenih domov,udeležili so se ga tudi študenti.Zelo pestra in raznovrstna ter bogata je bila tudi vsebina kongresa.Že uvodna predavanja, med njimi predstavitev akutnostikroničnih bolezni dr. Gaudena Galea, direktorja področjanenalezljivih bolezni in promocije zdravja pri Regionalnemuradu Svetovne zdravstvene organizacije za Evropo, in Javnozdravje – priložnost za spreminjajočo se družbo dr. BožidarjaVoljča z Inštituta Antona Trstenjaka, so napovedala aktualnostkongresnih vsebin.Ključna vsebinska področja so bila družba in zdravje, krepitevin varovanje zdravja, okolje in zdravje, bolezni odvisnosti ternalezljive bolezni in cepljenje. Vse predstavitve in plakati, ki jihje skupaj približno sto, so zbrani v zborniku, ki je objavljen naspletni strani Sekcije za preventivno medicino: http://www.spm.si/dogodki/kongres-spm-2012/zbornik.Srečanje pa je na inovativen način obogatilo tudi šest zelozanimivih delavnic, ki so jih vodili strokovnjaki s posameznegavsebinskega področja in so pritegnile in navdušile prek stoudeležencev. Teme teh izobraževalnih delavnic so bile: komuniciranjein nastopanje v javnosti, epidemiologija majhnih prostorskihenot, strateška zdravstvena presoja politik programovin projektov (HIA), pisanje strokovnih in znanstvenih člankov,potovalna medicina in uveljavljanje politike zdravja.Na področju teme o družbi in zdravju so udeleženci razpravljalio razlikah, ki so tesno povezane s stopnjo socialne prikrajšanosti,in ugotavljali, da se je neenakostim v zdravju možno izogniti.Izpostavljeno je bilo, da so tudi v Sloveniji neenakosti v zdravju,je pa na voljo malo dokazov o tem, katere politike in ukrepi součinkoviti pri krepitvi zdravja in odpravljanju neenakosti. Inslednjih ni mogoče zmanjšati le s preprostimi univerzalnimisocialnimi politikami, temveč so potrebni dodatni ukrepi inprogrami za spremembo in izboljšanje življenjskega sloga. Zatobi bilo potrebno izboljšati oceno politik in ukrepov ter boljučinkovito prelivati znanstvene izsledke v zdravju naklonjenepolitike. Ker največje breme bolezni v Sloveniji predstavljajokronične nenalezljive bolezni, kjer beležimo tudi velike neenakostiv zdravju, za obvladovanje teh bolezni potrebujemo aktivnosti,da bodo hkrati krepile zdravje na splošno in še posebejzmanjševale neenakosti v zdravju. Poudarjeno je bilo tudi, daaktualna ekonomska kriza predstavlja veliko nevarnost poslabšanjazdravja, vendar je treba krizo uporabiti kot priložnost zaučinkovitejšo krepitev zdravja.Udeleženci sklopa o krepitvi in varovanju zdravja prebivalstvaso izpostavili pomen poznavanja zdravstvenih potreb nekaterihskupin prebivalstva, še posebej ranljivih skupin, in potrebo poustreznem usmerjenem ukrepanju. Pri tem so poudarili pomenraziskovanja in poglobljenih analiz javnozdravstvenih problemovz neposredno aplikativno vrednostjo ter nujnost inovativnihpristopov pri ocenjevanju vpeljanih javnozdravstvenihpolitik. Poudarili so tudi pomen medsektorskega sodelovanjana osnovi ugotovljenih problemov in potreb v skupnosti teručinkovitih programov, ki se morajo izvajati na lokalnih inregijskih ravneh. Zavedati se je namreč potrebno, da morajo bitiukrepi in intervencije za doseganje boljšega zdravja usmerjeniv posamezne skupine prebivalstva, okrepiti pa je potrebno tudizavedanje ljudi o odgovornosti za lastno zdravje.V okviru sklopa o okolju in zdravju je tekla razprava o pomenuvplivov okolja na zdravje ljudi. Pri proučevanju vplivov okoljana zdravje je bil izpostavljen problem pridobivanja vhodnihpodatkov in poudarjeno, kako nujno so potrebni za kakovostneanalize pri ugotavljanju povezav med zdravjem in okoljskimivplivi. Več pozornosti bi morali posvečati tudi izpostavljenostiprebivalstva dejavnikom iz okolja, pri čemer je bil predstavljenprimer mezotelioma, ki je skoraj po pravilu posledica izpostavljenostiazbestu. Prav onesnaženje zraka predstavlja pomembendejavnik tveganja za zdravje. Če pri hrani in predmetih splošnerabe lahko izbiramo, kaj bomo uživali in uporabljali, te izbirepri zraku nimamo oziroma je precej omejena, zato je zagotavljanjezdravega oziroma čim manj onesnaženega zraka pomembnaprioriteta, so poudarjali udeleženci in predlagali, da se zvidika nevarnosti za zdravje opredeli vse vire onesnaženja inčim prej omeji motorni promet, uvede nadzor nad kurilnimi napravami,izvede analizo lesne mase, ki se uporablja za ogrevanje,ter zmanjša število individualnih kurišč. Poudarjeno je bilo tudi,da je treba rezultate raziskav predstaviti v ustreznem kontekstu,zato je tako pri načrtovanju in izvajanju kot pri predstavitvi rezultatovnujna vpletenost lokalnih strokovnjakov. Nujna je tudikrepitev raziskovalne dejavnosti in medsektorskega sodelovanja,ker potrebni ukrepi presegajo pristojnosti zdravstvenega resorja.V Sloveniji in Evropski uniji (EU) se, glede na glavno drogo,spreminja struktura uporabnikov drog, so ugotavljali razpravljavcina temo bolezenskih odvisnosti. Poudarili so, da je v EUvse več novih drog, ki škodujejo zdravju, vendar niso na listiprepovedanih drog, zato bi bilo treba poiskati načine, kakoomejiti uporabo teh drog med prebivalstvom. Poudarjeno jebilo, da je treba zagotoviti sredstva za raziskovanje in razvoj inda bi morali vse odvisnosti spremljati kot celovit pojav. Pomembnobi bilo identificirati skupine, ki so bolj obremenjenein dovzetne za uživanje tobaka, alkohola in prepovedanih drog,ter izvajati ustrezne usmerjene aktivnosti. Potrebno je prestrukturiranjeprogramov obravnave odvisnih od drog in prilagoditev72 <strong>Revija</strong> <strong>ISIS</strong> - <strong>April</strong> <strong>2013</strong>
Medicinanovim razmeram na področju drog ter zagotoviti pogoje zavzpostavitev varnih sob in heroina na recept. Predlagana jebila aktualizacija souporabe tobaka in alkohola v programihzdravljenja odvisnosti od prepovedanih drog, izpostavljen jebil razmislek o tem, kako bi lahko izvedli uspešne ukrepe zazmanjševanje izpostavljenosti tobačnemu dimu v zasebnih prostorih.Uporabnike programov bi bilo treba vključiti v oblikovanjein oceno programa.Predstavljeni so bili rezultati evropskega projekta PHIRE,v katerem je sodelovala Sekcija za preventivno medicino spregledom v zadnjih letih angažiranih sredstev za raziskovanjein razvoj na področju javnega zdravja pri nas. Glede na novejširazvoj raziskav na področju javnega zdravja smo ugotovili, daje potrebno zagotoviti povezovanje strokovnjakov v okviruplatforme, ki bo združevala različne raziskovalce, ne glede nato, v kateri ustanovi sicer delujejo. Dosedanja razdrobljenostčloveških in finančnih virov je dodatno drobila in zmanjševalamožnosti za raziskovanje. Stanje raziskovanja na področjujavnega zdravja zahteva opredelitev prioritet, ki bodo omogočilerazvojno in strateško delo v okviru platforme in zagotovileustrezno zastopanost raziskovalcev javnega zdravja v okviruraziskovalnega programa agencije za raziskovanje s področjajavnega zdravja.Tako kot na vseh kongresih preventivne medicine, je bil envsebinski sklop namenjen tudi nalezljivim boleznim in cepljenju.Predstavljene so bile razsežnosti nalezljivih bolezni, ki spojavljanjem v obliki epidemij, pandemij in bioterorizma vzbujajostrah in sejejo preplah, nemoč, opustošenje, gmotno škodo,izumrtje ljudstev, socialne spremembe. Pomen cepljenja v boju znjimi je neprecenljiv. Ugotovljeno je bilo, da je nujno v prihodnjeposvetiti veliko pozornost izboljšanju veščin komunikacijeo cepljenju, ki mora biti proaktivna in transparentna, podprta zznanstvenimi dokazi in prilagojena ciljnim skupinam.Udeleženci so razpravljali o tem, da je za učinkovito varovanjezdravja prebivalstva pred nalezljivimi boleznimi ključnegapomena pravočasno zaznavanje groženj javnemu zdravju. Pravtako je pomembno epidemiološko in laboratorijsko spremljanjeter ocenjevanje nevarnosti za zdravje prebivalstva. In nenazadnje je pomembno tudi oblikovanje preventivnih programov,pri čemer je bilo poudarjeno, da je najučinkovitejša zaščitapred nekaterimi nalezljivimi boleznimi cepljenje. Udeleženci sotako razpravljali in ugotavljali dejavnike, ki vplivajo na odločitevza cepljenje. Znano je namreč, da se vprašanja glede cepljenja,njegove varnosti in učinkovitosti vse pogosteje pojavljajo vmedijih, s tem pa se tudi povečuje interes javnosti za ta vprašanja.V tem sklopu je bilo udeležencem nekoliko podrobnejepredstavljano še spremljanje in preprečevanje pnevmokoknihokužb in akutne respiratorne okužbe dojenčkov. Zanje je šeposebej nevaren respiratorni sincicijski virus (RSV), saj se znjim do konca drugega leta okuži skoraj vsak otrok, še posebejpa so ogroženi nedonošenčki. Zato je Sekcija za preventivnomedicino uvrstila okužbe z RSV v program in hkrati na tanačin obeležila drugi svetovni dan nedonošenčkov, ki je 17.novembra 2012 po vsem svetu potekal pod geslom »Vsak desetinovorojenček na svetu je nedonošenček«.Na okrogli mizi o možnostih in priložnostih za samoplačniškacepljenja je bilo poleg poudarka o pomembnosti cepljenjapredstavljeno, da so zdravniki in zdravstveni delavci najpomembnejšiin najzanesljivejši vir informacij o cepivih in cepljenju.Kredibilnost povečuje osebni zgled in na znanstvenih dokazihtemelječe prepričanje v varnost in koristnost cepljenja. Za boljšeozaveščanje pa je potrebno izkoristiti čim več priložnosti zainformiranje o samoplačniških cepljenjih.Petemu kongresu za preventivno medicino je Zdravniška <strong>zbornica</strong>Slovenija podelila maksimalno število točk, kar prav takopriča o kakovostnem in vsebinsko bogatem srečanju, hkrati paje zaveza za podobno uspešna in izobraževalna srečanja tudi vprihodnje, saj je izzivov, nalog in potreb v družbi, ki se spreminjahitreje kot kdajkoli prej, zelo veliko. To potrjujejo tudi glavnizaključki 5. kongresa za preventivno medicino, saj so udeležencisklenili, da mora Sekcija za preventivno medicino še naprej inše bolj aktivno (po)skrbeti za razvoj stroke, izobraževanje inraziskovanje na področju javnega zdravja. Zato je predlog, da semora sekcija aktivneje vključiti v izobraževalni sistem dodiplomskegain podiplomskega izobraževanja ne le na področjuzdravstvenih strok in si prizadevati tudi, da bo program specializacijjavnega zdravja doživel kakovostno vsebinsko prenovo.Pomemben sklep pa je tudi, da je treba v prihodnje dati ševečji poudarek komuniciranju, (po)iskati nove kanale in potikomuniciranja, da bodo področje javnega zdravja in njegovevsebine bolj prepoznane tako v splošni kot tudi strokovni (ne lezdravstveni) javnosti, pa tudi pri vseh drugih deležnikih, meddrugimi tudi v dialogu z nevladnimi organizacijami.E-naslov: mitja.vrdelja@ivz-rs.si, Alenka.Kraigher@ivz-rs.si.Prošnja organizatorjem strokovnih srečanjKer veliko upokojenih zdravnikov z zanimanjem sledi razvojustroke, ki so se ji posvečali vse svoje aktivno obdobje, se radiudeležujejo strokovnih srečanj – tudi tistih, ki jih uvrstimov koledar strokovnih srečanj v reviji Isis in katerih programeobjavljamo na spletni strani Zdravniške zbornice <strong>Slovenije</strong>.Organizatorje zato prosimo, da upokojenim zdravnikomčim večkrat ponudijo možnost, da se brez plačila kotizacijeudeležijo strokovnih dogodkov, nam pa dosledno sporočajo, aliso upokojeni zdravniki oproščeni plačila kotizacije ali ne, dabomo podatek lahko uvrstili v ustrezno rubriko.Uredništvo<strong>Revija</strong> <strong>ISIS</strong> - <strong>April</strong> <strong>2013</strong>73