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e-mail: enews@usa.net 건강 Jan. 7, 2016<br />
109<br />
140회<br />
손발 저림을 일으키는 여러가지 신경학적인 이유들(1)<br />
오늘은 67세 여성환자의 이야기로 칼럼<br />
을 시작하려고 한다. 이 여성환자는 손과<br />
발이 저리다는 증상으로 신경내과 전문<br />
의(neurologist)인 필자를 찾아왔다. 먼저<br />
진찰을 통해 환자와 이야기를 나누어 보<br />
니 환자가 호소하는 "저리다"는 증상에는<br />
여러가지 다양한 경우들이 포함되어 있<br />
다는 것을 알게 되었다. 환자는 흔히 피가<br />
통하지 않을때 마비되는 것 같은 이상한<br />
감각을 저리다고 할 때도 있었고, 또 때로<br />
는 손발에 전기가 순간 통하는 것 같은 느<br />
낌을 저리다라고 말할 때도 있었다. 그리<br />
고 특히 발바닥의 경우, 불난 것같이 화닥<br />
거리는 뜨거운 느낌과 더불어 때로는 마<br />
치 자갈밭을 걷고 있는 듯한 불쾌한 느낌<br />
도 호소하기도 하였다. 손의 경우 운전을<br />
하거나 팔을 위로 들어 올릴때 마다 저린<br />
증상이 유발된다고 하였으며, 손의 악력(<br />
쥐는 힘) 또한 떨어져서 물건을 잡고있거<br />
나 병뚜껑을 돌려 병을 여는 것 등이 예<br />
전같이 쉽지 않다고 하였다. 또 한가지 환<br />
자가 주목한 사실은 다리가 저림과 동시<br />
에 걸음걸이도 갈수록 불안해지면서 쉽<br />
게 균형감을 잃고 넘어지려는 경향을 보<br />
인다고도 하였다. 환자는 또한 오랜동안<br />
목과 허리의 통증을 앓아 왔으며 목과 허<br />
리도 최근들어 자주 불편하다고 하였다.<br />
환자는 60대 초반 부터 손발이 저리기<br />
시작하였으며 시간이 지날수록 점차 저<br />
리는 증상은 더욱 심해졌다고 하였다. 환<br />
자가 기억하기로는 처음에는 오른손과<br />
오른발의 손끝과 발끝에서 동시에 저리<br />
기 시작하였는데 어느 순간에서 부터 왼<br />
쪽 손발도 저리는 감각이 생기기 시작하<br />
였다. 저리는 감각과 동시에 환자는 쑤시<br />
는 통증도 호소 하였는데 이는 특히 오른<br />
쪽 손발이 심하다고 하였다. 또한 일반적<br />
으로 환자의 손발저림은 특히 오후가 되<br />
면 더욱 심해지기 시작했으며, 이 때문에<br />
자주 잠자리에 들기가 매우 어려우며, 잠<br />
이 가까스로 들고 나서도 환자는 손발을<br />
많이 움직이며, 손이나 발바닥의 불편한<br />
감각으로 매우 자주 깬다고 하였다. 더군<br />
다나 손저림은 잠자는 중에 매우 심하게<br />
자주 발생하여 손을 자주 흔들거나 터는<br />
걸로 증상을 그때마다 해소시킨다고 하였<br />
다. 과거력상 환자는 고혈압(Hypertension),<br />
고지혈증(Hyperlipidemia) 및 당뇨<br />
(Diabetes)를 오랜기간 앓아 왔으며 과거<br />
뇌졸중(Stroke)도 가볍게 한번 온적이 있<br />
었다고 하였으며, 최근 들어서는 주치의<br />
로 부터 당뇨로 인한 합병증(complication)도<br />
생기기 시작하고 있다고 들었다고<br />
하였다. 신경내과 의사인 필자의 머리엔<br />
환자의 손발저림을 일으키는 원인은 여러<br />
가지 복합적인 이유에서라는 것을 쉽게<br />
짐작할 수 있었다.<br />
흔히들 손발이 저리다는 증상은 어떤 이<br />
유에선지 몰라도 대부분 "혈액 순환(circulation)"이<br />
안되서 그런다고 일반에 널<br />
리 알려져 있는데, 이는 의학적 사실과 매<br />
우 다르다. 손발을 포함 사지가 저리는 증<br />
상의 대부분은 신경(nerve)의 이상으로<br />
나타난다. 버거씨병(Buerger's disease)<br />
이나 레이노드병 (Raynaud's disease)<br />
와 같은 소수의 특이한 혈관계(vascular<br />
system)의 질환을 제외하고는 손발이 저<br />
린 증상의 90% 이상은 신경계(nervous<br />
system)의 이상으로 발생된다고 말하여<br />
도 과언이 아니라고 할 수 있다. 필자를<br />
찾아온 이 여성 환자의 경우 손발저림 증<br />
상에 대한 여러가지 다양한 신경학적 검<br />
사들을 통하여 여러가지 신경학적 이상<br />
들을 발견할 수 있었다. 필자는 앞으로 여<br />
러 주에 걸쳐서 위 여성환자의 경우를 분<br />
석하면서 이 환자의 손발 저림을 일으키<br />
는 매우 흔한 신경계 질환 또는 신경질병<br />
들에 대해 설명하고자 한다.<br />
* 신경내과전문의 및 의학박사 임정국<br />
(상담문의 : 임정국신경내과<br />
703-277-3360)
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