ALKOHOLBEHANDLING - Statens Institut for Folkesundhed

More documents

Recommendations

Info

Bilag 13 Metaanalyser og systematiske reviews, der sammenligner forskellige psykosociale metoder indbyrdes Nr. Kilde Metode Studie(r) Drop out Sammenligningsmetode Effektstørrelse (95% CI) Effektive psykosociale Kommentar behandlingstilbud 1 Holder et al. Kumuleret evidenscore 177 kontrollerede studier Ikke anført Vægtet scoringssystem, hvor positive Ikke angivet Selvkontroltræning, stresshåndte- 1991 (138) (både farmakologiske og fund var defineret som 1) mere effek- ringstræning, social færdighedstræpsykosociale), omfattende tivt end ingen behandling, minimal be- ning, CRA, Parterapi, kontraktbeen vifte af behandlingstil- handling, placebobehandling eller anden handling bud, som sammenlignes behandling. Negative fund var ingen elindbyrdes i metaanalysen ler negativ effekt. Vægtning sker ved, at antal negative fund blev trukket fra antal positive fund, og hertil lagdes et ekstra point hvor hvert positivt fund større end to 2 Mattick & Jarvis Metaanalyse af forskel- Der er gennemført en Ikke anført Behandlingsformerne er gennemgået Varierende for de forskellige behand- Familiebehandling/par-behandling, 1993 (107) lige former for behand- systematisk litteratu- hver for sig og ikke direkte sammenlig- lingsformer social færdighedstræning, kognitiv ling, herunder forskel- rindsamling. Det samlede net i analyse terapi, CRA lige former for psykoso- antal kontrollerede studier, cial behandling der indgår i undersøgelsen, er ikke angivet. I stedet er angivet, hvor mange studier og hvilke, der indgår i vurderingen af de enkelte behandlingstiltag, som ikke sammenlignes indbyrdes 3 Finney & Kumuleret evidensscore 141 kontrollerede studier Vægtet scoringssystem, hvor positive Anvendelse af et justeret effektivitets- CRA, social færdighedstræning, God metodisk analyse Monahan 1996 (både farmakologiske og fund var defineret som 1) mere effektivt index kognitiv parbehandling, anden par- (118) psykosociale) omfattende end ingen behandling, minimal behand- behandling, stresshåndteringen vifte af behandlingstil- ling, placebobehandling eller anden be- stræning bud, som sammenlignes handling. Positiv effekt defineret med indbyrdes i metaanalysen p∞0.05. Negative fund var ingen eller negativ effekt. Vægtning sker ved, at antal negative fund blev trukket fra antal positive fund, og hertil lagdes et ekstra point hvor hvert positivt fund større end to 5 Miller & Kumuleret evidensscore 361 kontrollerede studier Ikke anført En kvalitetsscore, omfattende en vifte Ikke angivet Motiverende samtaler, social fær- Wilbourne (både farmakologiske og af kvalitetsmål, multipliceres med out- dighedstræning, CRA, Kontraktbe- 2002 (26) psykosociale), omfattende come-score, så positive fund tilfører handling, kognitiv parbehandling, en vifte af behandlingstil- point og negative fund fjerner point case management, selvovervågbud, som sammenlignes ning, kognitiv terapi, patientcenindbyrdes i analysen treret rådgivning, selvhjælp, selvkontroltræning 6 Andréasson S, Metaanalyse af forskel- 164 studier af psykosocial Stærkt Der er gennemført selvstændige me- Psykosocial behandling har større ef- Behandling er effektiv. Specifik Öjehagen A lige former for behand- behandling varierende taanalyser for de enkelte behandlings- fekt end ingen behandling behandling er bedre end standard- 2003 (7) ling, herunder forskel- former hver for sig. Visse analyser hav- dΩ0,27. For afhængige har behandling behandling. motiverende samtaler lige former for psykoso- de negativ test for heterogenitet større effekt end en enkelt samtale, øger effekten af anden behandling. cial behandling dΩ0,22 Behandling med effekt i sig selv: Der er varierende effekt af de enkelte parterapi, kognitiv adfærdsterapi, behandlingsformer CRA,selvkontroltræning, 12-trinsbehandling, Cue exposure (få studier, men lovende) 7 Slattery et al. Metaanalyse af kontrol- 7 studier af selvkontroltræ- Meta- Der er gennemført selvstændige me- OR: Selvkontroltræning vurderes ef- Omfattende metaanalyse 2003 (113) lerede undersøgelser af ning, 3 studier af social analyse taanalyser for de enkelte behandlings- Social færdighedstræning 2,11 (1,53-2,92). fektiv, social færdighedstræning med god metodik Social færdighedstræ- færdighedstræning, 22 stu- former hver for sig Selvkontroltræning 1,75 (1,02-3,02) vurderes effektiv, familiebehandning, selvkontroltræ- dier af familiebehandling Motivationsøgende 1,88 (1,28-2,77) ling vurderes effektiv, motivationning, motivationsøgen- og 8 studier af motivation- Par/familieterapi 1,94 (1,37-2,73) søgende behandling vurderes efde behandling og fami- søgende behandling fektiv liebehandling Alkoholbehandling – en medicinsk teknologivurdering 150
Bilag 14 De vigtigste transmitter/receptor-systemer, der er involveret i de neurofysiologiske forandringer i hjernen hos alkoholafhængige Oplevelse/følelse/symptom Transmitter-/receptor-system Eufori/belønning Dopamin, opioider Anxiolyse/ataxi GABA A Sedation/amnesi GABA A, NMDA Kvalme 5-HT 3 Depression 5-HT 3 Stress CRF Abstinenser NMDA, GABA A Craving NMDA Neuroadaptation GABA A, NMDA, Dopamin, Opioider, 5-HT 3 Alkoholbehandling – en medicinsk teknologivurdering 151
Page 1 and 2:
ALKOHOLBEHANDLING - en medicinsk te
Page 3 and 4:
Alkoholbehandling - en medicinsk te
Page 5 and 6:
Forord I sammenligning med indbygge
Page 7 and 8:
Appendiks 1 Alkohol og neurofysiolo
Page 9 and 10:
psykosocial behandling. Acamprosat
Page 11 and 12:
Summary Background Danish people ha
Page 13 and 14:
production and the remaining expens
Page 15 and 16:
1 Indledning Formålet med denne me
Page 17 and 18:
2 Metode Denne rapport er en MTV, s
Page 19 and 20:
2.1.3 Organisation Følgende databa
Page 21 and 22:
TABEL 1 Evidensniveauer og styrkegr
Page 23 and 24:
lige at håndtere i randomiserede,
Page 25 and 26:
I det følgende vil evidensen for d
Page 27 and 28:
Benzodiazepiner Benzodiazepiner er
Page 29 and 30:
effekt som andre stoffer, der blev
Page 31 and 32:
47 studier (bilag 10) med i alt 3.6
Page 33 and 34:
Det illegale stof Gamma-hydroxybuty
Page 35 and 36:
indsættende effekt rekommanderes d
Page 37 and 38:
FIGUR 2 Multidimensionel kortlægni
Page 39 and 40:
Standardbehandling Standardbehandli
Page 41 and 42:
ehandlingstilbud er størst ved let
Page 43 and 44:
Tilbagefaldsforebyggelse ud fra kog
Page 45 and 46:
involvering i behandling inden for
Page 47 and 48:
Evidensbaserede konklusioner Eviden
Page 49 and 50:
Der var i mindre grad dokumentation
Page 51 and 52:
3.7 Farmakologisk alkoholbehandling
Page 53 and 54:
For så vidt angår disulfiram give
Page 55 and 56:
har acamprosat formentlig en GABA-a
Page 57 and 58:
afholdenhed, forlængede acamprosat
Page 59 and 60:
Opioid antagonister. Naltrexon (Rev
Page 61 and 62:
publicering var mange af naltrexons
Page 63 and 64:
terne er dårligst hvis der anvende
Page 65 and 66:
Nunes et al. foretog i 2004 en meta
Page 67 and 68:
Et andet antikonvulsivt stof, gabap
Page 69 and 70:
og behandling til efter 3-4 ugers a
Page 71 and 72:
4 Patientperspektiver Forskningsbas
Page 73 and 74:
Pointen er imidlertid, at disse så
Page 75 and 76:
mandlige alkoholmisbrugere med soci
Page 77 and 78:
5 Organisation Alkoholbehandling ka
Page 79 and 80:
individuel behandling, og det er ik
Page 81 and 82:
FIGUR 3 Core-shell-modellen Grundta
Page 83 and 84:
5.5 Organisering af den farmakologi
Page 85 and 86:
afhængighed af alkohol er der ikke
Page 87 and 88:
Det er imidlertid ikke alle former
Page 89 and 90:
dige. Denne betragtning anlægges o
Page 91 and 92:
En yderligere faktor, der kan influ
Page 93 and 94:
Den inkrementelle cost-effectivenes
Page 95 and 96:
Omkostningseffektivitet ved ambulan
Page 97 and 98:
Omkostninger og omkostningseffektiv
Page 99 and 100: 7 Samlet konklusion og perspektiver
Page 101 and 102: Effekten af behandlingsindsatser ka
Page 103 and 104: Alkoholbehandling og den ny kommuna
Page 105 and 106: 8 Referencer 1 Sundhedsstyrelsen. S
Page 107 and 108: 38 O’Brien CP. A range of researc
Page 109 and 110: 72 Myrick H, Brady KT, Malcolm R. D
Page 111 and 112: 106 Jacobsen GR. A comprehensive ap
Page 113 and 114: 141 Johansson B. A review of the ph
Page 115 and 116: 176 Namkoong K, Lee BO, Lee PG, Cho
Page 117 and 118: 210 Kiefer F, Wiedemann K. Combined
Page 119 and 120: 244 Bisaga A, Evans SM. Acute effec
Page 121 and 122: 279 Järvinen M. Det dårlige selsk
Page 123 and 124: 313 Nalpas B, Combescure C, Pierre
Page 125 and 126: 348 Lingford-Hughes AR, Davies SJ,
Page 127 and 128: Appendiks 1 Alkohol og neurofysiolo
Page 129 and 130: Appendiks 2 ASI-score Addiction Sev
Page 131 and 132: A. Ophør eller nedsættelse af et
Page 133 and 134: Bilag 3 Kvalitetskriterier for syst
Page 135 and 136: Bilag 4 Detaljeret søgebeskrivelse
Page 137 and 138: Forfatter Formål Metode Konklusion
Page 139 and 140: Forfatter Formål Metode Konklusion
Page 141 and 142: Bilag 7 Skema til vurdering af alko
Page 143 and 144: Bilag 8 Skema til registrering og m
Page 145 and 146: Stofgruppe/NFN-navn Handelsnavn i D
Page 147 and 148: Nr. Kilde Metode Patientantal/ Drop
Page 149: Bilag 12 Metaanalyser af specifikke
Page 153 and 154: Stofgruppe/NFN-navn Anxiolytica Han
Page 155 and 156: Bilag 17 Resultater af metaanalyser
Page 161 and 162: Bilag 21 Eksempler på gennemsnitsp
Page 163 and 164: Bilag 23 Oversigt over døgndosispr
show all

ALKOHOLBEHANDLING - Statens Institut for Folkesundhed

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?