ALKOHOLBEHANDLING - Statens Institut for Folkesundhed
ALKOHOLBEHANDLING - Statens Institut for Folkesundhed
ALKOHOLBEHANDLING - Statens Institut for Folkesundhed
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FIGUR 3 Core-shell-modellen<br />
Grundtanken i core-shell-modellen er, at man efterfølgende evaluerer de enkelte behandlingstilbuds<br />
effekter på undergrupper af patienter og på den baggrund til stadighed evaluerer og justerer visitationsmodellen<br />
præmisser. ‘Kernen’, dvs. visitationsgrundlaget, er således løbende under påvirkning<br />
af de resultater, de enkelte behandlings<strong>for</strong>løb giver <strong>for</strong> den enkelte alkoholmisbruger. Fundamentet<br />
under modellen er således tilbuddet om evidensbaserede behandlingsmetoder, struktureret kortlægning<br />
og visitation og kontinuerlig evaluering og kvalitetssikring.<br />
Odense-modellen er et eksempel på en behandlingsinstitution, som er organiseret ud fra grundtanken<br />
i core-shell-modellen (268) og som har illustreret, at det samlede udbytte af behandling øges,<br />
hvis man fastholder en struktureret og evidensbaseret visitation til en vifte af evidensbaserede behandlingstilbud.<br />
Stepped Care<br />
En anden måde at tænke behandlingsorganisation på, er ‘Stepped care’, se figur 4 eller trinvis<br />
behandling (310). Trinvis behandling bygger på tre hovedprincipper, nemlig: 1) behandlingstilbuddet<br />
planlægges individuelt, ikke blot udfra det aktuelle problem, men også i <strong>for</strong>hold til andre<br />
faktorer, såsom patientens <strong>for</strong>ventninger og ressourcer og de behandlingsmuligheder, der er til rådighed,<br />
2) de valgte behandlingstilbud skal være konsistente med den aktuelle <strong>for</strong>skningsbaserede viden<br />
på området. Behandleren bør anvende ‘state of the art’ viden, 3) den anbefalede behandling bør<br />
være den mindst indgribende, men stadig med <strong>for</strong>ventning om at være virkningsfuld. ‘Mindst<br />
indgribende’ refererer her ikke blot til de fysiske påvirkninger af behandling, men også til begrænsninger,<br />
der lægges på klientens øvrige liv og ressourcer (fx økonomisk belastning, begrænsninger i<br />
muligheder <strong>for</strong> at gå på arbejde, deltage i familieliv etc.). En konsekvens af dette princip er, at den<br />
mest intensive behandling reserveres til de alvorligste problemer. Grundtanken er ligeledes, at såfremt<br />
patient ikke profiterer som ventet af behandlingstilbuddet, visiteres han til et mere intensivt<br />
behandlingstilbud (310).<br />
Alkoholbehandling – en medicinsk teknologivurdering 81
Change language