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Diplomarbeit Ältere Frauen sagen was sie wollen 85+ 62% Gut bis sehr gut 65-84 jährige 6,6 % Schlecht bis sehr schlecht 85+ 8,2 % Schlecht bis sehr schlecht Die Männer fühlen sich generell besser als die Frauen, und dies in allen Altersgruppen und Sprachregionen und bei unterschiedlichen Ausbildungen. Je höher die Ausbildung, umso besser die Einschätzung des Gesundheitszustandes. 2.4.3. Einschätzung des psychischen Wohlbefindens Tabelle 2: Einschätzung des Wohlbefindens nach Alter Alterskategorie Prozente Einschätzung Betagte Menschen 55% Gut Gesamtbevölkerung 44% Gut Betagte Menschen 22% Schlecht Gesamtbevölkerung 30% Schlecht Die Ergebnisse bedeuten, dass die älteren Menschen ihr psychisches Wohlbefinden besser einstufen als die Gesamtbevölkerung. Vergleicht man die subjektiv eingestufte Gesundheit und das Wohlbefinden, dann stellt man fest, dass mit ste igendem Alter die Gesundheit schlechter wird, das psychische Wohlbefinden aber besser. Abb. 3: Psychisches Befinden nach Geschlecht 1997 Abb. 4: Lebenserwartung nach Geschlechtern Beim Thema Lebenserwartung(s. Abb.4) zeigt sich ein geschlechtsspezifischer Widerspruch: Männer schätzen ihre subjektive Gesundheit und das psychische Wohlergehen besser ein, haben aber die kürzere Lebenserwartung als die Frauen. 2.4.4. Körperliche Beschwerden Männer geben deutlich weniger körperliche Beschwerden an als die Frauen. Mit Ausnahme der Kopfschmerzen nehmen die Beschwerden im Alter zu, ausser bei den Männern zwischen 65 – 79 Jahren. In den letzten 4 Wochen vor der Befragung waren 13.8% der älteren Menschen nur mit Einschränkungen leistungsfähig, 8,3 arbeitsunfähig und 4.6% bettlägerig. Die Einschränkungen dauerten bei den Männern länger als bei den Frauen (s. Perrig, 1997). 2.5. Das Systemtheoretische Modell der vier Lebensbereiche Berner Fachhochschule BFH Hochschule für Sozialarbeit HSA Bern 23
Diplomarbeit Ältere Frauen sagen was sie wollen Sowohl bei den Definitionen was Pflege ist, wie auch bei den Beschreibungen von Gesundheit, zeigte sich deutlich, dass es nie nur um körperliche Aspekte geht, sondern dass der Mensch immer in seiner Ganzheit, und dazu gehört auch die Umwelt, betroffen, respektive beteiligt ist. Dies bedeutet: wenn es um die Pflege der Gesundheit geht, muss in jedem Fall eine umfassende Analyse erstellt werden, die neben einer Problemanalyse auch eine Ressourcenanalyse beinhaltet. Die körperlichen und materiellen Faktoren sind verhältnismässig einfach zu erheben und zu analysieren, die geistig-spirituellen Faktoren und auch die Umweltfaktoren werden, da schwieriger zu erfassen, oft vernachlässigt. Es gibt deshalb innerhalb der Pflege und Betreuung Philosophien, welche gerade diese Ausgewogenheit fordern und fördern, so beispielsweise die Hospiz- respektive Palliativphilosophie; allerdings fokussiert sie sich stark auf die Phase des Sterbens. Das Beachten dieser Ganzheitlichkeit spielt auch in der Gesundheitserhaltung bei älteren Menschen eine wichtige Rolle, da sich die Gewichtung der Ressourcen im Alter verändern kann. Dieser Forderung nach Ganzheitlichkeit entspricht das systemische Modell der Lebensbereiche (s. Kalbermatten, 2002); es betont zudem die Wichtigkeit der Zeitperspektive. Dieser zeitliche Aspekt des Modells kann unter anderem helfen, die Frage zu klären, ob sich die Erwartung an das diplomierte Pflegepersonal im Verlauf der Lebensspanne ändert. Die Metaebene des Modells gibt unter anderem Antwort auf die Frage, ob es innerhalb der 4 untersuchten Personengruppen Unterschiede gibt; so haben beispielsweise ältere Frauen, die keine Dienstleistungen von Pflegenden benötigen, andere Erwartungen als diejenigen, die sich aktuell in einer Institution aufhalten. Die Ergebnisse der Interviews werden mit diesen drei Elementen (vier Lebensbereichen, Zeitperspektive und die Metaebene) des Modells kategorisiert und analysiert. Das Modell der vier Lebensbereiche (s. Abb.5) basiert auf den Grundlagen eines systemischen Ansatzes. Es geht davon aus, dass das Handeln eines Menschen von verschiedenen Faktoren beeinflusst wird, wie etwa von Persönlichkeitsfaktoren (Motivation, Einstellung, Ziele, etc.), von Umweltfaktoren, gesellschaftlichen und sozialen Bedingungen, von psychischen und geistigen sowie allgemeinen Lebensbedingungen, etc.. Dies bedeutet, dass menschliches Handeln eine Wechselbeziehung zwischen dem Menschen und seiner Umwelt darstellt, d.h. der Mensch und die Umwelt oder das Materielle und das Soziale etc. stehen nicht nur nebeneinander, sondern sie bilden zusammen ein Ganzes, welches wechselseitig von einander abhängig ist und sich immerfort gegenseitig beeinflusst und somit ein Ganzes bildet. Daraus resultiert für den Menschen die Anforderung oder Motivation zum Handeln. Der Anspruch etwas zu verändern oder zu erhalten, kommt nicht nur von aussen, sondern der Mensch erstellt selber aktive Handlungspläne. Das heisst, dass menschliches Handeln im Spannungsfeld zwischen dem System Mensch und dem System Umwelt passiert. Im Lebensbereichmodell wird dies wie folgt dargestellt: Berner Fachhochschule BFH Hochschule für Sozialarbeit HSA Bern 24
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