Inanspruchnahme des qualitätsgesicherten Mammographie ...

6.2. Entscheidungsprozesse im Rahmen des qualitätsgesicherten Mammographie-Screening
Programms
Die Akzeptanz des Mammographie-Screenings wird durch innere und äußere Faktoren beeinflusst
und bestimmt. Dabei spielen individuelle Wahrnehmungen, Erfahrungen, Emotionen und Motive als
innere Faktoren eine wichtige Rolle für die Einstellungsbildung und damit für die Entscheidung für
oder gegen eine Teilnahme am Mammographie-Screening.
In der Sozialpsychologie gibt es verschiedene Ansätze, um den Zusammenhang zwischen
Einstellungen und Verhalten zu erklären. Einer dieser Ansätze ist das MODE (Motivation and
Opportunity as determinants of the attitude-behaviour process) Modell von Russell Fazio, in dem
davon ausgegangen wird, dass Verhalten in spontanes Handeln und überlegtes Handeln differenziert
werden kann. Bei spontanen Verhaltensprozessen handelt es sich um Reaktionen auf einen
Einstellungsgegenstand, bei dem automatisch Einstellungen abgerufen werden, ohne dass eine
reflektierte Auseinandersetzung erfolgt. Demgegenüber stehen die überlegten Entscheidungsprozesse,
bei denen ein bewusster Abgleich mit den eigenen Einstellungen stattfindet und eine
genaue Kosten-Nutzen Analyse der Verhaltensoptionen vorgenommen wird. Ein Großteil der
Prozesse im täglichen Leben besteht jedoch aus einer Mischform dieser zwei Eckpunkte, damit ein
möglichst effizienter Umgang mit den kognitiven Ressourcen sichergestellt werden kann. Die
konkrete Ausprägung des Prozesses ist abhängig von den zwei Determinanten Motivation und
Möglichkeit. Nur wenn beide Determinanten gegeben sind, wird ein überlegter
Entscheidungsprozess stattfinden, der die Grundlage für eine Verhaltensänderung bildet. 46
In Anlehnung an das MODE Modell ist davon auszugehen, dass die Akzeptanz des Mammographie-
Screening Programms und die Entscheidung für oder gegen eine Teilnahme nicht ausschließlich von
rationalen Beweggründen beeinflusst werden, sondern auch von unreflektierten Prozessen. Dabei
sind vor allem Unterschiede zwischen den Einstellungstypen feststellbar.
Innerhalb der Zielgruppe der Teilnehmerinnen lassen sich die Befürworterinnen und Risikobewussten
als diejenigen Einstellungstypen identifizieren, die bereits eine positive Grundeinstellung zu Vorsorge
und Früherkennung haben und vom hohen Nutzen einer Teilnahme am Screening Programm
überzeugt sind. Jegliche Informationen, die mit ihren Einstellungen zum Mammographie-Screening
Programm im Einklang stehen und Angebote, die sie in ihrem Verhalten bestärken, werden von
diesen Einstellungstypen gerne angenommen und führen zu einem automatisierten
Entscheidungsprozess für die Teilnahme am Mammographie-Screening Programm, verhindern
jedoch eine reflektierte Auseinandersetzung bei erneuter Einladung. Eine weitere Inanspruchnahme
des Mammographie-Screening Programms ist bei diesen Einstellungstypen aufgrund der hohen
intrinsischen Motivation sehr wahrscheinlich.
Der Einstellungstyp der Ambivalenten unterscheidet sich innerhalb der Zielgruppe der
Teilnehmerinnen von den beiden anderen Einstellungstypen durch die extrinsisch geprägte
Motivation der Teilnahme am Screening Programm. Die Ambivalente hat ein geringes
Risikobewusstsein, nimmt durchaus negative Aspekte des Screening Programms wahr und tendiert
zu einer Verdrängung. Daher ist es für sie wichtig, von extern eine Verstärkung und Bestätigung der
positiven Aspekte zu erhalten. Die externen Einflussnehmer sind dabei sowohl Ärzte als auch ihr
persönliches Umfeld. Der Nutzen einer Teilnahme liegt für die Ambivalente vor allem in der
Anerkennung ihres Verhaltens durch ihr Umfeld. Eine weitere Inanspruchnahme des
Mammographie-Screening Programms ist wahrscheinlich, solange die Ambivalente positive Resonanz
aus dem Umfeld bekommt.
46 Olson, Michael A.; Fazio, Russell H.: Implicit and explicit measures of attitudes. In Petty, Richard E.; Fazio,
Russell H.; Briñol, Pablo (Eds.): Attitudes: Insights from the new implicit measures, 2009, S. 19-63
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