Inanspruchnahme des qualitätsgesicherten Mammographie ...

1. Zusammenfassung
Hintergrund und Zielsetzung
2004 wurde das bevölkerungsbezogene und qualitätsgesicherte Mammographie-Screening
Programm auf Grundlage der „Europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung des
Mammographie-Screenings“ in Deutschland bundesweit eingeführt. Das Mammographie-Screening
Programm richtet sich an alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die im Zyklus von zwei Jahren
schriftlich in eine sogenannte Screening-Einheit eingeladen werden. In Deutschland sind rund 10,5
Mio. Frauen berechtigt, das Mammographie-Screening als Kassenleistung in Anspruch zu nehmen. 1
Im Jahr 2008 wurde bereits eine erste Studie in 10 Bundesländern zum Thema „Inanspruchnahme
des Mammographie-Screenings - Barrieren und erste Erfahrungen mit dem qualitätsgesicherten
Screening“ durchgeführt, mit dem Ziel Erkenntnisse über Verhalten, Einstellungen, Wissen und
Erfahrungen der anspruchsberechtigten Frauen zu gewinnen. Seit 2009 haben alle 94 Screening-
Einheiten ihre Tätigkeit aufgenommen, so dass das qualitätsgesicherte Mammographie-Screening
Programm flächendeckend in allen 16 Bundesländern implementiert werden konnte. Daher bestand
4 Jahre nach Durchführung der ersten Erhebung der Wunsch, eine Follow-Up Studie in Form einer
erneuten quantitativen Befragung durchzuführen, mit dem Ziel einer Aktualisierung der Daten, der
Untersuchung potentieller Veränderungen im Vergleich zur ersten Erhebung und der Analyse von
Unterschieden zwischen eingeladenen Teilnehmerinnen und Nicht-Teilnehmerinnen am
qualitätsgesicherten Mammographie-Screening Programm.
Methodisches Vorgehen
Analog zur Erhebung aus dem Jahr 2008 bestand die quantitative Follow-Up Studie 2012 aus zwei
Untersuchungsstufen. Als Vorphase der schriftlichen Erhebung wurde auf Basis öffentlich
zugänglicher Verzeichnisse ein telefonisches Screening deutscher Haushalte durchgeführt mit dem
Ziel, ein unverzerrtes Sample für die Aussendung der Fragebögen zu erhalten und erste Daten zur
Einladungs- und Teilnahmerate bei einer repräsentativen Stichprobe zu ermitteln. Im Anschluss
daran wurde den teilnahmebereiten Frauen ein 6-seitiger, strukturierter Fragebogen zugesandt. Der
Fragebogen wurde im Vergleich zur ersten Untersuchung weitestgehend gleich gehalten, um eine
Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Im Gegensatz zur Erhebung im Jahr 2008 wurde in
der Follow-Up Studie jedoch keine Quotierung anhand des Teilnahmestatus vorgenommen.
Der Fragebogen wurde an 13.517 Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren versendet, denen das
qualitätsgesicherte Mammographie-Screening zumindest dem Namen nach bekannt ist. 5.245 Frauen
haben den Fragebogen ausgefüllt und zurückgesendet, damit lag die Rücklaufquote bei 38,8%. 582
Fragebögen wurden aus der Auswertung ausgeschlossen, da das im Fragebogen angegebene Alter
außerhalb der Altersgrenze von 50 bis 69 Jahren lag, die Frauen angegeben haben, an Brustkrebs
erkrankt zu sein oder der beantwortete Fragebogenanteil unter 50% lag und damit anhand der
Kriterien der American Association for Public Opinion Research (AAPOR) für postalische Erhebungen
als unvollständig gilt. 2 Die letztendliche Analyse der Daten konnte auf Basis von n = 4.663 Fragebögen
durchgeführt werden.
Die statistische Datenanalyse erfolgte mit dem Statistikprogramm SPSS unter Einsatz von univariaten
(Häufigkeitsverteilungen, Mittelwerte), bivariaten (Kreuztabellierungen) und multivariaten
(Faktorenanalyse, Clusteranalyse) Analyseverfahren sowie Signifikanztests zur Untersuchung von
Unterschieden zwischen Substichproben.
1 Eurostat: Bevölkerung am 1. Januar nach Altersgruppen und Geschlecht, 2011
2 American Association for Public Opinion Research (AAPOR): Standard Definitions – Final Dispositions of Case
Codes and Outcome Rates for Surveys, 2011, S. 26
5