bremer fibel - Feuerwehr Bremen

emer fibel Notfallversorgung
Rettungsdiensteinsätze in vier Phasen A B C D
Die nachfolgende Struktur von Rettungsdiensteinsätzen in vier Phasen ordnet und beschreibt die unterschiedlichen
Aufgaben und Kompetenzbereiche des Rettungsdienstpersonals. Diese Struktur lässt
sich als Handlungsanweisung auf alle Einsatzindikationen – vom Herzinfarkt bis zum Verkehrsunfall mit
mehreren Verletzten – übertragen und dient durch Vereinfachung der Optimierung und Qualitätssicherung
der Aufgabe Notfallrettung.
Drei der Phasen beschreiben gleichbleibende, lediglich an die konkrete Situation angepasste Aufgaben.
Die notfallspezifischen Maßnahmen erfolgen orientiert an der Leitsymptomatik in der dritten
Phase. Sie sind im Anschluss bei den speziellen Notfallbildern aufgeführt.
Phase A Ausgangssituation klären und für Sicherheit sorgen
Die erste Phase ist die „Chaosphase“, in der zu Beginn von Rettungsdiensteinsätzen nur wenig von der eigentlichen
Situation bekannt ist und gleichzeitig von einer Bedrohung für Leben und / oder Gesundheit des Notfallpatienten
ausgegangen wird. Die Aufgabe für das Rettungsfachpersonal in dieser Phase ist, die Rahmenbedingungen
für eine Patientenbehandlung unter dem Aspekt des Eigenschutzes und der Sicherheit von Patienten sowie
Dritten zu schaffen. Um der Aufgabe gerecht zu werden, sollten die in Stichworten aufgelisteten Maßnahmen
situationsgerecht ergriffen werden. Vorrangig ist Ordnung zu schaffen:
Situationsbeurteilung, Gefahren-, Rettungsmittel- und Materialmanagement.
Alarmierung / Anfahrt zur Einsatzstelle (EST):
Auswertung der Alarmierung, Aufgabenverteilung im Team, ggf. Einholen weiterer Informationen z.B. Handlungsanweisungen
zu bestimmten Notfallbildern aus der „Bremer Fibel“, weitere eingesetzte Kräfte usw.
Ankunft EST / Alarmzeichen
› Alarmzeichen „4A - C - 4E“:
Atemgifte, Angstreaktion, Ausbreitung, Atomare Strahlung, Chemische Stoffe, Erkrankung / Verletzung,
Explosion, Einsturz, Elektrizität.
› Vorzeitige Situationsbeurteilung (ggf. noch bei Anfahrt aus dem Rettungsmittel heraus):
Entspricht die vorgefundene Situation der Alarmierung (z.B. bei Verkehrsunfällen)?, ggf. frühe Rückmeldung.
› Abstellen des Rettungsmittels an einem sinnvollen Stellplatz:
Keine unnötige Verkehrsbehinderung insbesondere beim VU, Berücksichtigung von ungehindertem An- und
Abfahren nachrückender Kräfte, Ein- und Ausladen des Patienten bzw. von Material.
› Beachtung von Eigenschutz, Schutz des Patienten und Dritter:
ggf. frühe Nachforderung z.B. technische Rettung, Polizei, usw.
› Materialmanagement: Abstellen der Rettungsgeräte bei Eintreffen beim Patienten, ggf. Ordnung des Raums.
Anzeichen für die Ursache / Verdachtsdiagnose:
Offensichtliche Hinweise, die mit den ersten Sinneseindrücken wahrgenommen werden und einen Verdacht auf
die Ursache zulassen, wie z.B.:
› Rahmenbedingungen:
Witterung, Gegenstände in der Umgebung, soziales Umfeld, Zeugenaussagen, Unfallmechanismus / -hergang
› Auffindesituation des Patienten:
Lage, Körperhaltung, Allgemeinzustand, Bewegungen, Reaktionen, Verhalten usw.
› Sonstiges:
Geräusche, Gerüche, offensichtliche Leblosigkeit, Atembehinderungen, Verletzungen usw.
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