bremer fibel - Feuerwehr Bremen
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spezielle Notfallbilder<br />
Schädelhirntrauma<br />
Definition<br />
Leitsymptome<br />
BASICS<br />
Maßnahmen RA<br />
Maßnahmen mit NA<br />
Transport<br />
› Bewusstlosigkeit (Dauer dokumentieren)<br />
› Erinnerungslücken (Amnesie)<br />
› Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Kopfschmerzen<br />
› Atemstörungen<br />
› Pupillendifferenz, Meningismus<br />
› Hypotonie, Bradykardie<br />
› Flüssigkeit aus Ohr / Nase, Frakturhinweise am Kopf<br />
› Kompression spritzender Blutungen<br />
® › HWS-Immobilisation (z.B. Stifneck )<br />
› Lagerung abhängig vom Blutdruck<br />
› Bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage<br />
› 15 l O2 / Min.<br />
› Bodycheck<br />
› BZ-Kontrolle<br />
<strong>bremer</strong> <strong>fibel</strong><br />
Verletzung des Schädels und Schädigung des Gehirns mit<br />
Weichteilverletzung, Frakturen mit oder ohne Verletzungen der<br />
Hirnhäute.<br />
Unfallmechanismus beachten: Begleitverletzungen, Polytrauma<br />
› GCS dokumentieren<br />
› i.v.-Zugang 1-2 großlumige<br />
› ggf. Airwaymanagement<br />
› Intubation & Narkose vorbereiten<br />
› Intubation bei GCS ≤ 9 fast immer erforderlich,<br />
mit normofrequenter Beatmung (CO2-Messung)<br />
Normale CO2-Werte anstreben !<br />
› Analgesie:<br />
Fentanyl 0,1 - 0,2 mg i.v.<br />
› Infusionstherapie bei Schocksymptomatik<br />
ggf. Kolloidale Infusionen (z.B. Voluven ® , HyperHAES ® ) oder<br />
Katecholamine erwägen<br />
› Ziel: RR syst. > 120 mmHg<br />
Dauer der Präklinik entscheidet mit über das Outcome !<br />
Keine Zeit verlieren - „Time is Brain“<br />
› Sekundärschäden bei der Rettung vermeiden<br />
› Frühe Voranmeldung Traumazentrum / Zielklinik<br />
z.B. Klinikum <strong>Bremen</strong> Mitte ZNA<br />
oder auf Anweisung des NA in eine andere geeignete Klinik<br />
mit CCT und chirurgischer Abteilung<br />
› NA-Begleitung
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