bremer fibel - Feuerwehr Bremen

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Einleitung
Geleitwort
bremer fibel
Der Senator für Arbeit, Frauen, Gesundheit, Jugend und Soziales hat 1998 eine Arbeitsgruppe eingesetzt,
bestehend aus einem Vertreter des Senators für Inneres, der Feuerwehr Bremen, dem DRK, dem
ASB, dem MHD sowie Vertretern der Bremer Notärzteschaft. Begleitet und unterstützt wurde die Arbeitsgruppe
von einem notfallmedizinisch erfahrenen Arzt aus dem Roten Kreuz Krankenhaus in Bremen.
Ziel war es, im Sinne einer kontinuierlichen Weiterentwicklung der notfallmedizinischen Versorgung im
Konsens einen „Bremer Standard“ zu definieren, der einen Rahmen für die Maßnahmen der Notkompetenz
herstellt.
Mit Inkrafttreten des Rettungsassistentengesetzes am 10. Juli 1989 wurde das Berufsbild des / der Rettungsassistenten/in
geschaffen. Gleichzeitig erhöhten sich auch die Anforderungen an das Rettungsfachpersonal.
Anders als bei Krankenschwestern und Krankenpflegern, die laut § 4 des Krankenpflegegesetzes dazu
ausgebildet werden, lebensrettende Sofortmaßnahmen einzuleiten, soll laut § 3 des Rettungsassistentengesetzes
das Rettungsfachpersonal insbesondere dazu befähigt werden, bis zur Übernahme der
Behandlung durch den Arzt lebensrettende Maßnahmen durchzuführen. Diese Durchführung lebensrettender
Sofortmaßnahmen schließt die Ergreifung ”typischer ärztlicher Maßnahmen” nicht aus und
wird seit langem im Schrifttum des deutschen Rettungswesens unter dem Begriff der ”Notkompetenz”
kontrovers diskutiert.
Im wesentlichen beruft man sich dabei auf den § 34 StGB „rechtfertigender Notstand”. Dieser Paragraph
zieht die Grenzen aber eng: Nur bei einer gegenwärtig nicht anders abwendbaren Gefahr für
Leib und Leben ist die Ergreifung ”typisch ärztlicher Maßnahmen“ durch das Rettungsfachpersonal
gerechtfertigt. Dies soll nur dann der Fall sein, wenn:
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Der Rettungsassistent am Notfallort auf sich alleine gestellt ist und rechtzeitige
ärztliche Hilfe, etwa durch An- oder Nachforderung des Notarztes, nicht erreichbar ist.
Die Maßnahme, die er aufgrund eigener Entscheidung durchführt, zur unmittelbaren
Abwehr von Gefahren für das Leben oder die Gesundheit des Notfallpatienten dringend
erforderlich ist.
Das gleiche Ziel durch weniger eingreifende Maßnahmen nicht erreicht werden kann.
Die Hilfeleistung nach den besonderen Umständen des Einzelfalls dem
Rettungsassistenten zumutbar ist.
Entscheidend für ein Handeln in Notkompetenz ist, dass ein Arzt nicht rechtzeitig verfügbar ist, alle
weniger invasiven Maßnahmen nicht greifen und mit der Durchführung der indizierten, invasiven Maßnahme
nicht gewartet werden kann, ohne das der Patient verstirbt oder weiteren schweren Schaden
nimmt.
In der Literatur werden gelegentlich Außenseitermeinungen, u.a. von Juristen, veröffentlicht, welche
ein Handeln in Notkompetenz großzügiger auslegen.
Bremen folgt der Auffassung, dass die bestmögliche und wirksamste Hilfe durch das Rettungsfachpersonal
geleistet werden muss. Es muss sämtliche ihm möglichen und erforderlichen sowie zumutbaren
Hilfeleistungen am Patienten durchführen. Dabei misst sich die Erforderlichkeit einer Maßnahme ausschließlich
an der Notwendigkeit zur akuten Lebensrettung oder zur Stabilisierung des Zustandes des
Notfallpatienten sowie zur Vermeidung weiterer Schäden.
Das Rettungsfachpersonal ist aus der besonderen Verpflichtung zur Hilfeleistung gefordert, von seinen
besonderen Kenntnissen und Fähigkeiten Gebrauch zu machen und die ihm bestmögliche und zumutbare
Hilfe zu leisten.