Satzung der energie-Betriebskrankenkasse - energie-BKK
Satzung der energie-Betriebskrankenkasse - energie-BKK
Satzung der energie-Betriebskrankenkasse - energie-BKK
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
§ 12a Wahltarif Selbstbehalt<br />
I 17<br />
Mitglie<strong>der</strong> können für sich jeweils für ein Kalen<strong>der</strong>jahr einen Teil <strong>der</strong> von <strong>der</strong> <strong>Betriebskrankenkasse</strong><br />
zu tragenden Kosten übernehmen (Selbstbehalt). Bei Auszubildenden<br />
und Studenten beträgt <strong>der</strong> jährliche Selbstbehalt 120,00 EUR, bei Mitglie<strong>der</strong>n, die wegen<br />
Überschreitens <strong>der</strong> Jahresarbeitsentgeltgrenze <strong>der</strong> Krankenversicherung freiwillig<br />
versichert sind, beträgt <strong>der</strong> jährliche Selbstbehalt 800,00 EUR, bei allen an<strong>der</strong>en Mitglie<strong>der</strong>n<br />
beträgt <strong>der</strong> jährliche Selbstbehalt 300,00 EUR.<br />
II 18<br />
Auf den Selbstbehalt werden die Kosten für die Inanspruchnahme folgen<strong>der</strong> Leistungen<br />
nicht angerechnet:<br />
- Prävention (§§ 20 und 20d SGB V),<br />
Leistungen zur Verhütung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe § 21 SGB<br />
V, Individualprophylaxe § 22 SGB V, Zahnprophylaxe § 55 Absatz 1 Satz 4 Nummer<br />
2 SGB V),<br />
- medizinische Vorsorgeleistungen (§ 23 SGB V) mit Ausnahme ambulanter Vorsorgeleistungen<br />
in anerkannten Kurorten,<br />
- Gesundheitsuntersuchungen (§ 25 SGB V),<br />
- Vorsorgeleistungen während <strong>der</strong> Schwangerschaft nach den Mutterschafts-<br />
Richtlinien.<br />
III<br />
Soweit Leistungen mit Ausnahme <strong>der</strong> Leistungen nach Absatz II in Anspruch genommen<br />
werden, erfolgt die Anrechnung dieser Leistungen auf den Selbstbehalt in Höhe <strong>der</strong><br />
tatsächlich entstandenen Aufwendungen.<br />
Bei <strong>der</strong> Abrechnung von Fall- und/o<strong>der</strong> Komplexpauschalen erfolgt die Anrechnung<br />
anteilig; aufgeteilt auf tatsächliche Tage.<br />
Werden vertragsärztliche o<strong>der</strong> vertragszahnärztliche Leistungen ohne Verordnungsfolgen<br />
in Anspruch genommen, erfolgt keine Anrechnung dieser Leistungen auf den<br />
Selbstbehalt.<br />
IV<br />
Für die Dauer <strong>der</strong> Entscheidung für den Selbstbehalt erstattet die <strong>Betriebskrankenkasse</strong><br />
dem Mitglied einen Teil <strong>der</strong> gezahlten Beiträge als Prämie. Die Prämie beträgt bei einem<br />
17 Geän<strong>der</strong>t durch Nachtrag Nr. 4, genehmigt vom BVA am 01.08.2012, Inkrafttreten zum 01.01.2012<br />
18 Geän<strong>der</strong>t durch Nachtrag Nr. 4, genehmigt vom BVA am 01.08.2012, Inkrafttreten zum 01.01.2012<br />
<strong>Satzung</strong> <strong>der</strong> <strong>energie</strong>-<strong>BKK</strong> Seite 33 von 62 Nachtrag Nr. 5, genehmigt vom BVA am 03.04.2013,<br />
in Kraft ab 16.04.2013
Change language