Ausgabe 08/2004 - qs- nrw

Kammerinformationen
Nach dem 107. Deutschen Ärztetag in Bremen:
Quo vadis, Berufsordnung?
„Ärztetag liberalisiert Berufsordnung“,
„Niedergelassene rüsten sich gegen MVZ“,
„neue Kooperationsmöglichkeiten für Ärzte“,
„überörtliche Gemeinschaften als Konkurrenz
zum MVZ“, „Du-darfst-Berufsordnung“.
So klingen die Überschriften der Berichterstattung
über die Novellierung der Berufsordnung
auf dem 107. Deutschen Ärztetag.
Bereits auf dem 105. Deutschen Ärztetag
wurde die Berufsordnung „liberalisiert“: Das
Werbeverbot wurde gelockert, die Berufsordnung
von alten Hüten befreit. Ist eine Berufsordnung,
die sich ständig ändert, noch ernst
zu nehmen?
Dr. Renate
Schuster
Foto: Kühne
Ja, denn die Berufsordnung gestaltet den berufsrechtlichen
Rahmen für die ärztliche Tätigkeit,
die der Gesetzgeber durch seine politischen
Vorgaben bestimmt. Mit der
gesetzlichen Verankerung der medizinischen
Versorgungszentren (MVZ) bestand auf Seiten
der ärztlichen Selbstverwaltung akuter
Handlungsbedarf. Um im Wettbewerb mit
kommerziellen nichtmedizinischen Anbietern
zu bestehen, wurden neue Kooperationsmöglichkeiten
für Ärzte geschaffen. Bisher durfte
jeder Arzt nur einer Berufsausübungsgemeinschaft
angehören. Nach der auf dem107.
Deutschen Ärztetag angenommenen Novellierung
der Berufsordnung dürfen künftig niedergelassene
Ärzte an mehreren Praxissitzen
tätig werden und überörtliche Gemeinschaftspraxen
bilden. Sie dürfen Fachfremde
anstellen und so ihr Leistungsspektrum erweitern.
Sie dürfen Ärztegesellschaften, z. B. in
Form einer GmbH, betreiben. Dazu sind allerdings
noch gesetzliche Änderungen im
Heilberufsgesetz nötig. Im SGB V, bei der
Ärztezulassungsverordnung und der GOÄ
bedarf es der Anpassung. Auch die Möglichkeiten
zur Anstellung von Ärzten wurden ausgeweitet.
Voraussetzung ist, dass der niedergelassene
Arzt seine Praxis persönlich ausübt und leitet
und dem angestellten Praxisarzt eine angemessene
Vergütung sowie angemessene Zeit
für Fortbildung gewährt.
Der Status des angestellten Arztes in der ambulanten
ärztlichen Berufsausübung ruft den
Marburger Bund auf den Plan. Die Tarifverhandlungen
dürfen sich nicht nur auf die angestellten
Ärzte im Krankenhaus beschränken,
die Belange der angestellten Ärztinnen
und Ärzte in MVZ und Arztpraxen sind jetzt
mit zu berücksichtigen.
Ungewünschte Kartellbildungen in der ärztlichen
Versorgung gilt es zu verhindern, auf
das kollegiale Miteinander muss auch in Zukunft
hingewirkt werden. Der ärztliche Nachwuchs
darf in seinen beruflichen Chancen
nicht durch die wirtschaftliche Macht bereits
etablierter Praxen, Berufsausübungsgemeinschaften
und Verbünde beraubt werden.
Ist die bisherige Berufsordnung durch die Regelungen
ihres Charakters beraubt worden?
Nein. Professor Dr. Ingo Flenker wies in seinem
Grundsatzreferat auf dem 107. Deutschen
Ärztetag darauf hin, dass der Arzt, der
an mehreren Stellen ärztlich tätig ist, dafür
Sorge zu tragen hat, dass seine Patienten an
allen Orten ordnungsgemäß versorgt werden.
Auch bei kooperativer Leistungserbringung
ist der Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung
zu beachten. Bei allen
Formen der ärztlichen Kooperation soll die
freie Arztwahl des Patienten gewährleistet
bleiben.
Die Regeln zur Berufsausübung, wie sie in der
Berufsordnung formuliert sind, haben nach
wie vor Gültigkeit. Wie die Ärzte die Regeln
einhalten und nicht wo sie sie einhalten, daran
werden sie auch zukünftig von ihren Patienten
beurteilt. Dr. Renate Schuster
Hilfsangebot für Kammerangehörige mit einem
Suchtmittelproblem
Vorstand der Landesärztekammer Brandenburg beschloss ein Interventionsprogramm
Hintergrund
Wie bei jedem anderen Berufsstand treten
auch unter Medizinern Suchterkrankungen
auf. Studien zufolge besteht für Ärzte sogar
eine höhere Suchtgefährdung als in vergleichbaren
akademischen Berufen. Droge
Nummer eins ist dabei der Alkohol.
Den besonderen Risikostatus für Ärztinnen
und Ärzte begründen unter anderem die
relativ leichte Zugriffsmöglichkeit zu psychotropen
Substanzen, die besondere Vertrautheit
mit diesen Substanzen und der
berufliche Stress bei ungünstigen Arbeitszeiten
mit erhöhtem Verantwortungsdruck.
Der Zugang zu professionellen Hilfsangeboten
ist bei Ärzten allerdings häufig schwieriger,
als er sowieso schon bei anderen Personen
mit Suchtmittelproblemen ist. Abhängigkeit
bei Angehörigen der „helfenden Berufe“
wird oft tabuisiert. Betroffenen Ärzten fällt es
schwer, sich von der Therapeuten- in die Patientenrolle
zu begeben. Dennoch wird allgemein
die Erfolgsquote bei der Behandlung der
Suchterkrankung von Ärzten als relativ hoch
angesehen. Das bei betroffenen Ärzten in der
Regel intakt gebliebene soziale Stützsystem,
ihr medizinisch-therapeutisches Wissen, ihr
hohes Maß an Durchhaltefähigkeit und
Selbstkontrolle sowie die existenzbedrohenden
Folgen bei Fortbestehen der Suchtmittelproblematik
stellen günstige Prognosen für die
Überwindung des Problems dar.
Hilfsprogramm der Landesärztekammer
Vor diesem Hintergrund hat die Koordinierungsgruppe
gegen Suchtgefahren der Landesärztekammer
Brandenburg ein Interventionsprogramm
für Kammerangehörige mit
einem Suchtmittelproblem erarbeitet. Bei der
konkreten Ausgestaltung wurde auf die
langjährigen und überwiegend positiven Erfahrungen
der Ärztekammer Hamburg mit
einem entsprechenden Programm zurückgegriffen.
Erfahrungen aus ähnlichen Berufsfeldern
(v. a. Führungskräfte, Piloten und Polizeibeamte),
deren Tätigkeit ein besonders hohes
Ausmaß an Verantwortung erfordert, sind
hierbei eingeflossen.
244 Brandenburgisches Ärzteblatt 8/2004 • 14. Jahrgang