Ausgabe 08/2004 - qs- nrw

Editorial
Osteuropa genauso benötigt wie bei uns. Wir (!) müssen dahin kommen,
dass unsere jungen Kollegen in Deutschland bleiben.
Das GMG steht unter dem Motto: Qualität und Wirtschaftlichkeit.
Das Gesetz soll aber auch zu grundlegenden Strukturveränderungen
führen. Steht dabei unsere Freiberuflichkeit zur Disposition?
Die Freiberuflichkeit von Berufen im Gesundheitswesen ist ein wesentliches
Merkmal unseres Gesundheitswesens. Freiberuflichkeit ist
Voraussetzung für das eigenständige und eigenverantwortliche Handeln
im Gesundheitswesen, für die freie Wahl des Leistungserbringers
und für Wettbewerb.
Liebe Kolleginnen,
liebe Kollegen,
zuerst möchte ich mich bei Ihnen allen recht herzlich für das entgegengebrachte
Vertrauen zur Wiederwahl als Vizepräsidentin der
Landesärztekammer Brandenburg bedanken. Danken möchte ich besonders
auch denen, die auf der Hartmannbundliste für die Kammerwahl
dieser Legislaturperiode kandidierten.
Ich begrüße Sie in einem neuen Europa. 10 Staaten sind am 1. Mai
der Europäischen Union beigetreten. Es gibt Neuerungen, Risiken,
aber auch Chancen. Es ist gut, wenn Grenzen fallen zwischen Ländern
und Gesellschaften. Aber deswegen darf bewährte Qualität
nicht fallen. Freie Berufe haben ihre feste und unverzichtbare Funktion
in unserer freiheitlichen demokratischen Grundordnung. Ich
möchte schon jetzt an die nationale Politik appellieren: Bitte seien Sie
wachsam, wenn es demnächst um die Verabschiedung einer Europäischen
Verfassung geht. Sie treffen Entscheidungen mit unumkehrbaren
Konsequenzen. Das ist kein Grund für Verzagtheit, aber
für Sorgfalt. So wünschenswert Deregulierung und vereinfachte Verfahren
etwa durch Mehrheitsentscheid sind, die kulturellen Unterschiede
müssen weiterhin anerkannt werden. Wir wollen keine
grundsätzliche Entwicklung aufhalten, aber mitgestalten möchten wir
schon. Ich denke, wir Freiberufler haben allen Grund dazu, Europa
als Herausforderung und als Chance anzunehmen. Grund zur Freude
bietet die Europäische Gemeinschaft, weil sie es ganz wesentlich
mitbewirkt hat, dass wir in Europa seit bald 60 Jahren in Frieden
leben und dass wir im vereinten Deutschland gemeinsam mit unseren
Nachbarn in eine weitere friedliche Zukunft und Freiheit blicken.
Da auch die neuen EU-Länder in der Gesundheitsversorgung Probleme
haben, können wir beratend tätig werden, um bei der künftigen
Ausgestaltung dieser Gesundheitssysteme zu helfen. Die zwei für
mich wesentlichsten Strukturelemente sind dabei die Selbstverwaltung
und die Freiberuflichkeit von Ärzten. Der Bedarf an hochspezialisierten
Gesundheitsleistungen in diesen Ländern ist groß, die Bedarfsdeckung
unzureichend. Auch in diesen Ländern gibt es, in
Zukunft sicher mehr als noch heute, die Möglichkeit, diese Leistungen
in anderen Ländern einzukaufen. Die geographische Lage von
Deutschland ist ideal, um diesen Bedarf zu decken.
Als großes Risiko sehe ich die wachsende Neigung, unsere Personalengpässe
mit Ärzten aus diesen Ländern zu lösen. Dies wäre der
falsche Weg. Qualifizierte Kräfte im Gesundheitswesen werden in
Jeder Bürger hat Zugang zu jedem freiberuflich Tätigen im Gesundheitswesen,
wo in Deutschland auch immer. Freiberuflichkeit ist aber
auch Voraussetzung für eine flächendeckende und wohnortnahe Versorgung,
besonders auch im fachärztlichen Bereich. Wer die Freiberuflichkeit
infrage stellt, rüttelt nicht nur an Grundwerten unseres
Gesundheitssystems, er stellt auch die Struktur unseres Gesundheitssystems
zur Disposition.
Unter diesem Gesichtspunkt das GMG betrachtet, zeigt sich die Tendenz:
Weniger Freiberuflichkeit, mehr Arbeit in abhängiger Stellung.
Es wird eine Versorgungsstruktur mit vorwiegend angestellten Mitarbeitern
neu geschaffen und gefördert. Institution statt Person ist die
Devise. In den medizinischen Versorgungszentren arbeiten überwiegend
angestellte Mitarbeiter. Krankenhäuser werden für die ambulante
Versorgung geöffnet, die Versorgung erfolgt ebenfalls durch
angestellte Mitarbeiter.
Zu den unbestrittenen Vorteilen unseres Gesundheitssystems gehören
kurze Wartezeiten für Patienten, entscheidend bedingt durch die
Freiberuflichkeit. Flexibilität in der Leistungserbringung ist nach aller
Erfahrung am besten durch eigenständige und erwerbsorientierte
Leistungserbringung sichergestellt. Diese Versorgungsstrukturen sind
in Gefahr, wenn erkennbare Tendenzen zum Prinzip werden.
Es kommt hinzu, dass die im GMG angelegte Tendenz mit unkalkulierbaren
Konsequenzen die Planungssicherheit besonders im ambulanten
ärztlichen Bereich gefährdet, aber auch im Krankenhaus. Wer
wagt schon, in eine unsichere Zukunft zu investieren?
Und schließlich ist mit dieser Institutionalisierung von Versorgungsstrukturen
durch die Leistungskonzentration am Krankenhaus und in
medizinischen Versorgungszentren auch eine Ausdünnung in der
Fläche verbunden, eine Ausdünnung, die in Verbindung mit der vorhersehbaren
Schließung einer großen Zahl von Krankenhäusern als
Folge des DRG-Systems bedrohliche Ausmaße annehmen kann.
Wer die Vorteile unseres Gesundheitssystems schätzt, muss die Stärken
dieses Systems fördern und nicht schwächen. Zu den Stärken unseres
Systems gehört unsere Freiberuflichkeit, deren Förderung im
GMG nicht erkennbar ist.
Liebe Kolleginnen und Kollegen!
Deshalb kommen Sie am 25. August 2004, 19 Uhr, ins Potsdamer
Dorint-Hotel und diskutieren Sie mit Politikern und uns über: weniger
Ärzte, weniger Geld, weniger Zeit für Patienten – aber Bürokratie
ohne Ende.
Ihre Elke Köhler
234 Brandenburgisches Ärzteblatt 8/2004 • 14. Jahrgang