Ausgabe 08/2004 - qs- nrw

Fortbildung
Stichtags- oder Gleitregelung der ärztlichen Fortbildung und das
GKV-Modernisierungsgesetz (GMG)
Dr. Manfred Kalz
Der Gesetzgeber hat im GMG den 30. 6.
2009 als den Tag festgelegt, an dem alle berufstätigen
Fachärzte erstmalig die Fortbildung
der zurückliegenden fünf Jahre nachweisen
müssen. Damit wurde – so scheint es –
eine Stichtagsregelung festgeschrieben.
Der 107. Deutsche Ärztetag hat demgegenüber
beschlossen, dass alle Fortbildungsaktivitäten
in den zurückliegenden Jahren auf
die Fortbildung anzuerkennen sind. Das entspricht
einer Gleitregelung. Ich werde versuchen,
diesen Widerspruch als Scheinproblem
aufzulösen.
Am 30. 6. 2009 müssen alle berufstätigen
Fachärzte erstmalig, d. h. spätestens ihren
Fortbildungsnachweis erbringen: Das bedeutet
auch, dass alle Fachärzte, die vorher ihre
Berufstätigkeit aufgeben, nicht mehr unter die
Nachweispflicht fallen, dass für alle Fachärzte,
die nach dem 1. 7. 2004 ihre Berufstätigkeit
aufnehmen, der Stichtag 30. 6. 2009
nicht gilt.
Die Fortbildung muss in diesem Fall fünf Jahre
nach der Arbeitsaufnahme als Facharzt
erstmalig nachgewiesen werden. Für Kolleginnen
und Kollegen, die ihre Berufstätigkeit
längerfristig unterbrechen müssen (Krankheit,
Schwangerschaft u. a.), werden in der Fortbildungsordnung
der Landesärztekammer
entsprechende Ausnahmeregelungen (Härtefälle)
festzulegen sein.
Für alle Kolleginnen und Kollegen, die am
1. 7. 2004 als Fachärzte tätig sind und nicht
vor dem 30. 6. 2009 ihre Tätigkeit aufgeben,
stellt sich das Problem, wie sie ihre bisherigen
Fortbildungsaktivitäten für ihre Pflichtfortbildung
nutzen können. Dabei gilt folgender
Grundsatz: Die Anrechnung zurückliegender
Fortbildungsaktivitäten führt zu einer Vorverlegung
des vom Gesetzgeber vorgeschriebenen
Nachweises, wobei mit der Antragstellung
zum Fortbildungszertifikat eine neue
Fortbildungsetappe mit wiederum 250 Punkten
in fünf Jahren beginnt.
Kolleginnen und Kollegen, die zum 30. 6.
2003 ihr Fortbildungszertifikat beantragt haben
und eine Vorverlegung des Stichtags anstreben,
müssen in den folgenden zwei Jahren
auf mindestens 250 Fortbildungspunkte ergänzen;
dann können sie zum 30. 6. 2005
ihr 5-Jahres-Fortbildungszertifikat beantragen.
Damit haben sie zum 30. 6. 2009 ihre
Fortbildungspflicht erfüllt, der nächste Nachweistermin
wäre dann der 30. 6. 2010. Dieses
Beispiel soll demonstrieren, dass es nur
sinnvoll ist diesen Weg zu gehen, wenn in den
letzten Jahren erhebliche Fortbildungsaktivitäten
(mehr als 40 Punkte in einem Jahr bzw.
mehr als 80 Punkte in zwei Jahren) unternommen
wurden. Nach unseren Daten trifft
das für mehr als die Hälfte der Ärzte des Landes
Brandenburg zu.
Am Ende noch ein Hinweis: Der Gesetzgeber
lässt zwar die Orientierung auf eine kontinuierliche
Fortbildung annehmen, hat dies aber
nicht präzisiert. Daraus ergibt sich eine relativ
große Variabilität in der Gestaltung der
Fortbildung. Folgende Verteilungsmuster (Extrembeispiele)
wären durchaus möglich:
Dr. A. verlegt seine Fortbildung (200 Punkte
plus 50 Punkte Selbststudium) vollständig in
das erste Halbjahr 2009.
Dr. B. konzentriert sich auf das zweite Halbjahr
2004 (200 Punkte plus 50 Punkte Selbststudium)
und ruht sich dann bis zum Stichtag
aus – das entspricht möglicherweise nicht den
Intentionen des Gesetzgebers, ist aber nicht
ausdrücklich verboten und wäre erlaubt.
Abschließend möchte ich die Eckpunkte der
durch das GMG festgeschriebenen Pflichtfortbildung
zusammenfassen:
• 250 Fortbildungspunkte in fünf Jahren (davon
50 Punkte Selbststudium),
• freie Wahl der Fortbildungskategorien (Seminare,
Kongresse, Hospitationen, Qualitätszirkel
etc.),
• freie Gestaltung der Fortbildung innerhalb
einer Fortbildungsetappe (fünf Jahre),
• Antragstellung des Fortbildungszertifikats
bei der Landesärztekammer mit den Fortbildungsbelegen
(sofern sie nicht schon vorliegen
– Punktekonto)
• Ausfertigung und Zusendung des Fortbildungszertifikates
durch die Landesärztekammer,
• Vorlage des Fortbildungszertifikats bei der
KVBB bzw. entsprechenden Institutionen
(Krankenhäuser) als Nachweis der erfüllten
Fortbildungspflicht.
Gefahr durch Blutvergiftung
meist unterschätzt
Jährlich sterben in Deutschland etwa 80.000
Menschen an einer Sepsis. Die umgangssprachlich
auch Blutvergiftung genannte
Infektion verliefe ohne sofortige Intensivtherapie
tödlich. Neue Formen der Diagnostik
und Therapie der Sepsis waren Thema
auf dem Deutschen Anästhesiecongress
(DAC) vom 19. bis 22. Juni in Nürnberg.
„Obwohl die Sepsis die aggressivste Form einer
Infektion ist, unterschätzen sowohl Patienten,
Angehörige als auch Ärzte und Kostenträger
die von ihr ausgehende akute Gefahr“,
betonte Prof. Dr. Konrad Reinhart, Direktor
der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie
am Universitätsklinikum Jena. Patienten
mit Sepsis müssen in Deutschland durchschnittlich
16 Tage auf Intensivstationen und
32 Tage im Krankenhaus behandelt werden.
Die Behandlungskosten für Sepsispatienten
betragen jährlich etwa 1,1 bis 2,45 Milliarden
Euro.
Eine Sepsis kann als Komplikation bei allen
Infektionskrankheiten auftreten – die häufigste
Ursache ist eine Lungenentzündung. Schafft
es der Körper nicht, die Krankheitserreger bereits
an ihrem Ursprungsort – etwa den Mandeln
– zu bekämpfen, breitet sich die Infektion
im gesamten Organismus aus. Gleich einer
Kettenreaktion rufen die Gifte der Bakterien
eine Entzündung aller lebenswichtigen Organe
hervor. Dadurch können diese innerhalb
weniger Stunden versagen.
Frühe Anzeichen der Sepsis sind wenig spezifisch:
Verwirrtheit, hohes Fieber schnelle Atmung
und ein niedriger Blutdruck. Deshalb ist
die Diagnose allein anhand dieser Symptome
schwierig. „Ähnlich wie bei der Behandlung
des Herzinfarkts zählt bei der Sepsis jede Minute“
so Professor Reinhart.
Zu guter Letzt:
Cholesterin lockt Mücken an
Nicht süßes, sondern fettes Blut lockt Mücken
an. Wer einen hohen Cholesterinspiegel hat,
muss sich vor Mücken besonders in Acht nehmen,
sagt der amerikanische Insektenforscher
Dr. Jerry Butler im Gesundheitsmagazin
„Apotheken Umschau“. Wie die Mücken das
spüren, ist noch unerforscht. Bekannt ist aber,
dass die stechenden Insekten nicht vom Geschmack,
sondern von Düften angelockt werden
– und das über Kilometer hinweg.
Ein besonders gutes Näschen haben sie dabei
für den Geruch von Frauen zwischen dem
13. und 18. Zyklustag. In Tests fanden die
Blutsaugerinnen (nur weibliche Mücken stechen)
Männer zwar attraktiver als Frauen,
zapften dann aber im Schnitt doch öfter das
schwache Geschlecht an. Männerhaut war ihnen
zu dick und zu haarig.
252 Brandenburgisches Ärzteblatt 8/2004 • 14. Jahrgang