Ausgabe 08/2004 - qs- nrw

Gesundheitspolitik
Brandenburg! Rückläufige Fallzahlen pädiatrischer
Patienten werden auf diese Art und
Weise aggraviert – Reduktionen oder gar
Schließungen von Kinderabteilungen oder
Kliniken scheinen logische Schlussfolgerungen
zu sein. Da die UN-Kinderrechtskonvention
jedoch nicht nur für Kinder mit bestimmten
Krankheitsbildern gilt, sondern für alle
Kinder im Krankenhaus, lautet die nachhaltige
Forderung der Kinder und Jugendmediziner
(diese Forderungen lassen nicht den Vorwurf
zu, dass Kinder- und Jugendärzte
idealistische Forderungen jenseits aller wirtschaftlichen
Überlegungen durchsetzen wollten):
1. kein Bettenabbau in Kinderkliniken, solange
Kinder im selben Krankenhaus, jedoch
in Erwachsenenabteilungen versorgt
werden,
2. Anerkennung eines Fehlbelegungsprinzips
für Kinder, die an Krankenhäusern
mit einer Kinderabteilung jedoch in Erwachsenenabteilungen
behandelt werden
und
3. Schaffung von Abrechnungsgrundlagen
(DRG) für die Versorgung von Kindern,
die den spezifischen Krankenhausbehandlungen
von Kindern folgen.
Erste vorliegende Abrechnungsergebnisse unter
DRG-Bedingungen scheinen die schon vor
mehreren Jahren geäußerten Befürchtungen
zu bestätigen, dass die stationäre pädiatrische
Versorgung zu defizitären Erlösen führen
wird. Kinder sind nun einmal bis zu einem
gewissen Alter nicht in der Lage, sich selbst zu
versorgen (Essen und Trinken, Be- und Entkleiden,
Toilettengang etc.), sondern benötigen,
um wieder gesund zu werden und sich entwickeln
zu können, entsprechende Betreuung,
Ansporn und Unterstützung. Eltern müssen integriert
und beraten werden, Kinder mit chronischen
Erkrankungen bedürfen altersentsprechender
Schulungen. Nicht zuletzt gilt es,
wichtige Sicherheitsaspekte zu beachten: Kinder
brauchen permanente Überwachung, sie
halten nicht einfach still und sie lassen diverse
diagnostische bzw. therapeutische Prozeduren
nicht ohne weiteres über sich ergehen.
Um die Realitäten in der DRG-Abrechnung für
die Fachabteilungen Kinderheilkunde abzubilden,
sollten alle Chefärzte gemeinsam mit
ihren Geschäftsführungen die Möglichkeiten
prüfen, Erlös- und Verbrauchsdaten für die
Weiterentwicklung des Abrechnungssystems
dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus
(InEK gGmbH) zur Verfügung zu stellen.
Muss dann aber konstatiert werden, dass es
sich bei der stationären Kinderheilkunde um
ein kostenintensives Fach handelt, wird die
Existenzfrage der Kinderheilkunde zu einer
politischen und darf nicht allein aufgrund
wirtschaftlicher Zwänge entschieden werden.
Der Bundesverband Kinderkrankenpflege
Deutschlands hat es auf den Punkt gebracht:
Der Pflege- und medizinische Bedarf eines
kranken Kindes richtet sich nicht nach vollen
oder leeren Haushaltskassen, sondern ist einfach
existent und muss geleistet werden. Wir
halten dies für eine Selbstverständlichkeit –
hören wir doch immer wieder von unseren Politikern,
dass „Kinder unsere Zukunft sind“.
Dieser Slogan ist leider oft nur ein Slogan und
wird besonders häufig in Wahlkampfzeiten
benutzt.
Sollten sich also bestimmte Entwicklungstendenzen
etablieren, wäre der Niedergang der
klinischen Kinderheilkunde und Jugendmedizin
in Deutschland nur noch eine Zeitfrage.
Wenn jedoch außerdem bekannt ist, dass nur
maximal 8 % aller Betten unseres Landes
durch die Kinderheilkunde belegt werden und
kranke Kinder bereits jetzt eine extrem kurze
Liegezeit im Krankenhaus haben, sollte klar
sein, dass die finanzielle Misere des gesamtdeutschen
Gesundheitswesens mitnichten
durch die Abschaffung des Faches Kinderheilkunde
zu lösen sein dürfte. Wenn also die
politisch Verantwortlichen unseres Landes
nicht nur in Kategorien von Legislaturperioden
denken, sondern ihnen auch die Zukunft
ihrer Kinder und Kindeskinder am Herzen
liegt, so sollten sie es als gesamtgesellschaftliches
Problem verstehen, dafür zu sorgen,
dass kranke Kinder und Jugendliche die gleichen
Rechte auf spezialisierte medizinische
Versorgung eingeräumt bekommen wie jeder
Erwachsene auch.
Vielleicht gelingt es ja mit Hilfe der gesamten
Ärzteschaft des Landes Brandenburg und ihrer
Ärztekammer, in einer konzertierten Aktion
im Sinne eines „Kindergesundheitsgipfels“
diese Botschaft in die gesamte Bundesrepublik
zu transferieren. Begonnen werden muss allerdings
im Land selbst, wo man kurz- und
mittelfristig zu Strukturentscheidungen im Bereich
der Geburtshilfe (Peri- und Neonatalversorgung)
und stationären Kinder- und Jugendmedizin
kommen muss, um den
Prämissen des magischen Dreiecks zwischen
Qualität der Versorgung sowie ihrer Erreichbarkeit
und natürlich auch Bezahlbarkeit zu
genügen. Niemand, der in irgendeiner Weise
im Gesundheitssystem tätig ist, kann sich dieser
Verantwortung entziehen.
Autoren:
Prof. Dr. med. Michael Radke
CA Klinik für Kinder und Jugendliche, Klinikum
„Ernst von Bergmann“ gGmbH Potsdam
Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Erler
CA Klinik für Kinder- und Jugendmedizin,
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus gGmbH
Dipl.-Med. Detlef Reichel
Vorsitzender des Berufsverbandes der Kinder-
und Jugendärzte, Landesverband Brandenburg
Anzeige
Rechtsanwältin
Elisabeth Herweg-Prüsse
Tätigkeitsschwerpunkt:
Rechtsfragen zur ärztlichen Berufsausübung
Am Schragen 29
Zugelassen bei allen Amts-
14469 Potsdam und Landgerichten und bei
Tel.: 0331-270 76 07
dem Brandenburgischen
Fax: 0331-270 76 08
Oberlandesgericht
Die Berufshaftpflicht-Versicherung
exklusiv für Angehörige
der Ärztekammer
Hotline : 02 21/1 48-2 27 00
Brandenburgisches Ärzteblatt 8/2004 • 14. Jahrgang
249