Vielfalt erleben - beim Bürgernetz Neuburg-Schrobenhausen
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Information<br />
Anmeldung mit SEPA-Lastschriftmandat<br />
vhs <strong>Neuburg</strong>, Franziskanerstraße B 200, 86633 <strong>Neuburg</strong><br />
Gläubiger-Identifikationsnummer DE23ZZZ00000131960<br />
Mandatsreferenz (Eintrag durch vhs)<br />
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Kurs-Nr. Kurs-Titel Kursgebühr<br />
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Kurs-Nr. Kurs-Titel Kursgebühr<br />
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Kurs-Nr. Kurs-Titel Kursgebühr<br />
Name<br />
Vorname<br />
PLZ Wohnort Strasse / Hausnr.<br />
Telefon (privat und tagsüber) Fax E-mail-Adresse<br />
weiblich männlich Geburtsjahr (zu statistischen Zwecken)<br />
Ich ermächtige die vhs <strong>Neuburg</strong>, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut<br />
an, die von der vhs <strong>Neuburg</strong> auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen beginnend mit dem Belastungsdatum die Erstattung des belasteten Betrages<br />
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Leistungen.<br />
Kreditinstitut<br />
BIC<br />
IBAN<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift<br />
2. Eine Bestätigung seitens der vhs erfolgt nicht. Bitte notieren Sie sich jetzt schon den Beginn der<br />
Veranstaltung. Nur im Falle einer Absage oder Kursänderung werden Sie benachrichtigt.
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