Der Patient im Spannungsfeld diverser Informationsquellen

CHEMOTHERAPIE BEIM HORMON-
UNABHÄNGIGEN PROSTATAKARZINOM
Nachdem ich selbst wieder in der misslichen Lage bin,
dringend etwas unternehmen zu müssen, da meine
Lebermetastasen deutliche Progression zeigen, habe
ich mich entschlossen, eine Übersicht über derzeit hoffnungsvolle
Therapieansätze für die Behandlung des
Hormon unabhängigen (HRPC, engl.:AIPC) Prostatakarzinom
zusammen zu stellen.
Wie Sie wissen, sind für die Behandlung des HRPC nur
zwei Zytostatika zugelassen: Estramustinphosphat und
Mitoxantron.
Da das Prostatakarzinom auf Zytostatika allgemein nur
schlecht anspricht, hat man in den letzten Jahren versucht,
mit Kombinationen verschiedener Medikamente
erfolgreiche Behandlungen durchzuführen.
Dazu gehört u. a. auch die Kombination von Estramustinphosphat
und Docetaxel, mit der z.T. gute
Ergebnisse sowohl in der Reduzierung des PSA als auch
in der Remission von Metastasen erzielt wurden. Auch
mit Multosin als Monotherapie kann eine rasche
Absenkung des PSA erreicht werden.
Bei den durchgeführten Studien hat sich allerdings
gezeigt, dass eine Reihe Patienten z. T. erhebliche koronare
und thrombotische Probleme mit Estramustinphosphat
(Medikamente: Multosin, Cellmustin) hatten,
und deshalb die Behandlung abbrechen mussten.
Neuere Therapieansätze zeigen immer deutlicher, dass
synthetisch aufbereitete Bestandteile der Eibe, sog.
TAXOTERE, künftig die Medikamente der ersten Wahl für
die Behandlung des hormonrefraktären Prostatakarzinoms
sein könnten.
DOCETAXEL wird derzeit sowohl hoch dosiert als auch
niedrig dosiert eingesetzt:
• hoch dosiert, 75 mg/m 2 , in Verbindung mit Prednisolon
• niedrig dosiert, 30 mg/m 2 , mit hochdosiertem
Calcitriol am Tag vor der Infusion.
Hier nun die unterschiedlichen Therapieansätze:
Wöchentliche Gabe von hochdosiertem Calcitriol und
Docetaxel beim Androgen unabhängigen Prostata-
Karzinom.
J Clin Oncol 2003 Jan 1; 21(1):123-8. Behandlungskonzept nach Beer
TM, Eilers KM, Garzotto M, Egorin MJ, Lowe BA, Henner WD. Oregon
Health & Science University and Portland VA Medical Center, Portland,
OR 97239, USA, beert@ohsu.edu
Übersetzung: Franz Stadlbauer; überarbeitet von
Christian Ligensa im Juni 2003
Studienvorgabe
Bestimmung der Sicherheit und Wirksamkeit einer
wöchentlichen Hochdosis von oral verabreichtem
Calcitriol (Rocaltrol, Roche Pharmaceuticals, Basel,
Switzerland) und Docetaxel (Taxotere, Aventis Pharmaceuticals,
Bridgewater, NJ) bei Patienten mit metastasiertem
Androgen unabhängigem Prostatakarzinom
(AIPC).
Patienten und Methodik
37 Patienten wurden am Tag 1 mit oral verabreichtem
CALCITRIOL (0,5 micro g/kg) gefolgt von DOCETAXEL (36
mg/m 2 ) am 2. Tag behandelt. Die Behandlung wurde
wöchentlich wiederholt und zwar 6 Wochen lang, innerhalb
eines 8-Wochenzyklus. Die Patienten erhielten eine
Calzium reduzierte Nahrung und eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme.
Vorrangiges Endziel war die Reaktion des prostataspezifischen
Antigen (PSA), die als Reduzierung des PSA-
Wertes um mindestens 50 % definiert und nach
4 Wochen auch erreicht wurde.
Ergebnisse
30 von 37 Patienten, also 81 %, (95 % confidence
Interval, (CI)*, 68% bis 94 %) erreichten einen PSA-Abfall.
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