Der Patient im Spannungsfeld diverser Informationsquellen

Einmal wurde Docetaxel (Taxotere ® ), das in Deutschland
bei Brust- und Bronchial-Ca zugelassen ist, mit Prednison
und einmal mit Estramustin kombiniert. Damit verlängerte
sich die mediane Überlebenszeit um zwei bis zweieinhalb
Monate im Vergleich zum bisherigen Standard auf
1,5 Jahre. Fast 1800 Männer mit metastasiertem und
Hormon-insensitivem Prostatakarzinom nahmen an der
Studie teil (wir berichteten).
Wer die Überlebenszahlen nicht überragend findet, sollte
bedenken: „median“ bedeutet, dass 50 Prozent der
Patienten deutlich länger leben werden als anderthalb
Jahre – unter Umständen mehrere Jahre. Doch selbst
wenn es nur zwei bis drei Monate mehr sind als bisher
möglich: „Das ist die Zeit, in der der Patient noch die
Hochzeit seiner Tochter oder Enkelin erleben kann“,
meint Professor Daniel P. Petrylak aus New York, einer der
Studienleiter.
Auch andere, nicht an der Studie beteiligte Onkologen
bewerten die Ergebnisse überaus positiv, etwa Professor
Robert J. Mayer vom Dana-Farber Cancer Institute in
Boston und Massachusetts: „Diese Studien haben große
Bedeutung dafür, wie wir künftig Prostata- und Hodenkrebs-Patienten
behandeln werden.“
Denn dass Taxan-haltige Regimes signifikante Wirkungen
haben (auch für Paclitaxel liegen positive Daten vor),
eröffnet die Möglichkeit für Kombinationen mit weiteren
Substanzen, deren Wirkprofil die zunehmenden Erkenntnisse
über die Tumorbiologie widerspiegeln. Ein Beispiel
ist der Angriff auf das antiapoptotische Protein, das vermehrt
auf Hormon-insensitiven Prostata-Ca-Zellen vorkommt.
Es verhindert die Apoptose der Krebszellen.
Derzeit laufen Studien mit einer Bcl-2-Antisense-Substanz
mit Docetaxel und mit Mitoxantron.
Die Zulassung von Docetaxel plus Prednison als Therapie
bei hormonrefraktärem metastasiertem Prostata-Ca wird
in Europa für dieses Jahr erwartet.
Thomas Meißner
ÄRZTE ZEITUNG, 12.07.2004
INTERMITTIERENDE HORMONTHERAPIE DES
PROSTATAKARZINOMS
Red.: Professor Dr. Ulf W. Tunn, Chefarzt der Urologischen
Klinik Offenbach berichtete auf der AUA (Amerikanischen
Urologischen Gesellschaft) 2004 San Francisco
von einer Zwischenauswertung der Studie zur intermittierenden
Hormontherapie mit Trenantone ®
bei PSA
Relapse nach Prostatektomie. Die gemeinsame
Auswertung deutscher und italienischer Daten bestätigte
das Therapiekonzept der intermittierenden Hormonsuppression
mit Normalisierung des Testosterons in den
therapiefreien Intervallen. Bei gleicher Effektivität des
Therapieschemas profitierte der Patient in den
Therapiepausen vom erneuten Testosteronanstieg.
Es wurde nach einem PSA Relapse auf >1 ng/ml nach
radikaler Prostatektomie eine sechsmonatige Hormontherapie
mit Trenantone ®
durchgeführt. Sank der PSA-
Wert unter 0,5 ng/ml folgte ein therapiefreies Intervall.
Die Therapie wurde dann für mindestens sechs Monate
wieder aufgenommen, wenn es zu einem Anstieg des
PSA auf ≥ 3 ng/ml kam oder Anzeichen eines klinischen
Progresses auftraten.
Dieser Zyklus wiederholte sich bei Patienten bis zu viermal
und sie erreichten ein mittleres progressionsfreies Überleben
von 1233 Tagen im Vergleich zur kontinuierlichen
Therapie mit 1009 Tagen (n.s.).
Die Kaplan Meier Kurve stellte sich folgendermaßen dar:
p=0,98
Tage
17