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Studienzentren Universitätsklinik Marburg Dr. Axel Hegele, 06421-286-2513 oder - 36 90 Universitätsklinik Homburg Prof. Dr. M. Stöckle, 06841-16 24-702 Dr. Jan Lehmann, 06841-624-700 oder -701 Dr. Markus Hack, 06841-624-700 oder -701 Universitätsklinik Köln Prof. Dr. Axel Heidenreich, 0221-478 - 86 577 oder -36 32 Prof. Dr. Udo Engelmann, 0221-478-42 42 Urologische Klinik München-Planegg Dr. Ralf Oberneder, 089-856 93 -132 oder -531 Dr. Philip Stürminger, 089-856 93-542 Dr. Ines Kotter, 089-856 93-547 Universitätsklinik Halle-Wittenberg Dr. med. A. Jurczok, 0345-557-14 15 oder -351 Dr. M. AI-Mwalad, 0345-557-14 46 Klinikum Augsburg PD Dr. Dorothea Weckermann, 0821-400-2829 Universitätsklinik Dresden Prof. Manfred Wirth, 0351-458-24 47 Dr. Clemens Linne, 0351-458-37 21 Universitätsklinik Tübingen Dr. Susan Feyerabend, 07071-298-72 35 UNTERSUCHUNG ZU NEUEM MEDIKAMENT BEIM PROSTATAKARZINOM Studienteilnehmer gesucht Red.: Untersuchungen im Labor haben Hinweise ergeben, dass das neue Anti-Krebsmittel Gefitinib (ZD1839) auch beim Prostatakarzinom wirksam sein könnte. Es sollen nun Prostatakrebs-Patienten mit dieser Substanz behandelt werden, um herauszufinden, wie sie darauf ansprechen und welche Nebenwirkungen auftreten. Bei Patienten, denen die Prostata komplett entfernt wurde (radikale Prostatektomie), kann es dazu kommen, dass der PSA-Wert (Prostata-Spezifisches Antigen) nach der Operation wieder ansteigt. Dieser PSA-Anstieg im Blut deutet darauf hin, dass noch irgendwo im Körper Prostatakrebs-Zellen existieren und es zu einem Wiederauftreten der Krankheit kommen kann. Zurzeit gibt es für solche Fälle keine Standardtherapie. Die Studie soll ermitteln, ob Gefitinib (entweder in einer Dosierung von 250mg oder 500mg) hilft, in diesem sehr frühen Stadium den Anstieg des PSA-Wertes hinauszuzögern oder zu verhindern. Es wird auch die Sicherheit und Verträglichkeit des Medikamentes untersucht werden. Für die Studie kommen Patienten in Frage, deren Prostata komplett entfernt wurde und deren PSA-Werte nach der Operation nun wieder ansteigen. Weitere Einund Ausschlusskriterien prüfen die Studienärzte vor dem Beginn der Therapie mit Gefitinib. Insgesamt sollen in die Studie in Deutschland 76 Patienten eingeschlossen werden. Wer Interesse an einer Studienteilnahme hat, kann auf der Internet-Seite www.astrazeneca.de (➔ Klinische Forschung, ➔ Aktuelle Studien, ➔ Gefitinib) seine Eignung testen und ärztliche Ansprechpartner in seiner Nähe erfahren. 24
ONKOLOGIE UND SPORT Überblick Seit der industriellen Revolution im 19. Jahrhundert verkürzt sich die Zeit, in der es notwendig ist, körperlich zu arbeiten, um seinen Lebensunterhalt zu verdienen. Zweifellos hat sich die körperliche Aktivität für große Teile der Bevölkerung in den Industrienationen in den Freizeitbereich verlagert. Diese „gesetzte“ Lebensweise birgt Risiken. Adipositas, Osteoporose und koronare Herzerkrankungen sind bekannte Beispiele für Erkrankungen, die stark durch die Lebensweise beeinflusst sind. Auch für die Onkologie existiert mittlerweile eine gute Datenbasis, dass Sport für die Prävention einen Stellenwert besitzt. Zudem hat sich erst in den letzten Jahren herauskristallisiert, dass Sport und Fitness einen wichtigen Einfluss auf die Bewältigung und Rehabilitation von Tumorerkrankungen nehmen können. Die physiologischen Grundlagen reichen von einer unspezifischen Aktivierung des Immun- und Herzkreislaufsystems bis hin zu einem spezifischen Einfluss von körperlicher Aktivität auf hormonelle Parameter und neuroimmunologische Faktoren. Die wissenschaftliche Datenbasis verbreitert sich sowohl von grundlagenwissenschaftlicher als auch von klinischer Seite zunehmend. Körperliche Fitness und die entsprechenden Programme werden sowohl in die Primärprävention als auch in die Sekundär- und Tertiärprävention von onkologischen Therapiekonzepten Eingang finden. Körperliche Fitness und Onkologie Der günstige Einfluss einer sportlichen Aktivität auf das Körpergewicht ist eindeutig und braucht hier nicht näher erläutert zu werden. Ebenso ist die Relevanz des Risikofaktors „Adipositas“ für Herz- Kreislauferkrankungen, Diabetes mellitus und Gelenkerkrankungen unstrittig. In diesem Zusammenhang ist wichtig, dass entgegen der landläufigen Ansicht in allen Altersklassen eine größere Zahl von Männern einen hohen body mass index (BMI > 25) als Frauen aufweist bzw. deutlich adipös ist. Männer würden demnach durch eine Gewichtsreduktion entsprechend mehr profitieren. Altern bringt eine langsame Verringerung der funktionellen Kapazität fast aller Organsysteme mit sich. Als Faustregel gilt ein Abfall der funktionellen Kapazität von 10-15% pro Lebensalterdekade. Dieser Abfall der funktionellen Kapazität ist an einer Reihe von physiologischen Parametern ablesbar (Tabelle 1). Dabei kommt der Verringerung der funktionellen Kapazität alleine noch kein Krankheitswert zu, allerdings können additive Belastungen schlechter kompensiert werden. Dies spielt gerade für die Bewältigung von onkologischen Erkrankungen eine entscheidende Rolle. Es ist unmittelbar einsichtig, dass Patienten mit einer guten altersentsprechenden körperlichen Fitness einen komplikationsärmeren Verlauf nach z.B. radikalchirurgischen onkologischen Eingriffen aufweisen, als Patienten mit schlechter körperlicher Fitness (Sommer 2002). Parallel mit dem Abfall der funktionellen Organkapazität im Alter kommt es zu einem Anstieg der altersassoziierten Tumorerkrankungen. Hier sind vor allem Malignome zu nennen, die epithelialen Ursprungs sind. Ursächlich für die Zunahme der Alterskarzinome wird neben dem kumulativen Einfluss von umweltbezogenen Risikofaktoren (z.B. Rauchen) über Jahrzehnte die parallele physiologische Abnahme der immunologischen Abwehrmechanismen betrachtet. Für alle Tumorentitäten zusammengenommen, kommt es dabei zu einem jährlichen altersbedingten Inzidenzanstieg von ca. 6%. Ein weiterer Grund für den Inzidenzanstieg von sogenannten Alterskarzinomen ist die verbesserte Diagnostik. So zeigt sich gerade für das Prostatakarzinom, dass die steigende Inzidenz dieses langsam wachsenden Tumors durch die PSA-Serumdiagnostik mit verursacht wird (Trinkler 1995). Die Todesursache „Krebs“ wird dabei im höheren Alter immer häufiger (Tabelle 2). Insbesondere die urologi- 25
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