Der Patient im Spannungsfeld diverser Informationsquellen

Besserung des Allgemeinzustands erreichbar ist (Dimeo
et al. 1998 und 1999). Aus diesem Grund ist körperliche
Aktivität und Sport unabdingbarer Bestandteil in der
Rehabilitation von Tumorpatienten. Die positiven Effekte
sind nicht nur auf eine verbesserte kardiovaskuläre oder
muskuläre Organfunktion beschränkt. Das erhöhte
Leistungsvermögen führt zu einer Besserung des psychischen
Zustandes und Erhöhung der Selbständigkeit. Dies
erleichtert die soziale Reintegration nach onkologischer
Therapie.
Ein weiterer wichtiger Bereich in Zusammenhang mit
Lebensqualität sind depressive Erkrankungen und
Schlafstörungen. Der positive Einfluss von Sport auf die
Schlafqualität darf als gesichert angesehen werden.
Untersuchungen belegen, dass sich die Schlafqualität
bei 40% der Patienten mit Schlafstörungen unter
Ausdauertraining verbessert. Die Datenlage bezüglich
depressiver Störungen ist unklar, dennoch scheint ein
positiver Einfluss von Sport wahrscheinlich.
Kontraindikationen
Eine kardiologische und orthopädische Eingangsuntersuchung
ist für die Einleitung eines Trainingsprogramms
stets angezeigt. Bei Tumorpatienten kommen
spezielle Gegebenheiten hinzu. So stellen eine
Skelettinstabilität bei ossären Metastasen, das Risiko von
Krampfanfällen bei zerebralen Metastasen, mangelnde
Nahrungsaufnahme und eine Thrombozytenanzahl von
unter 40000/ml in der Regel Kontraindikationen für die
Aufnahme eines Trainingsprogramms dar. Hier ist im
Einzelfall sehr genau zu prüfen, was dem einzelnen
Patienten sinnvoll zugemutet werden darf.
Lifestyle und Sport
Der positive Einfluss von Sport auf Körperbewusstsein,
sozialen Erfolg und sexuelle Attraktivität darf als gesichert
gelten. In einer Gesellschaft, in der Lebensqualität und
Lebensgenuss zu den Leitbildern des Alters gehören werden,
wird auch die Bedeutung der körperlichen Fitness
einen hohen Stellenwert einnehmen (Klotz 1998, 2002).
Für Männer sind aufgrund ihrer Sozialisation und ihres
geschlechtsspezifischen Erkrankungsmusters die positiven
Effekte einer moderaten sportlichen Aktivität
besonders ausgeprägt, allerdings auch besonders
schwer zu vermitteln. Dabei muss der Beginn einer regelmäßigen
sportlichen Aktivität unter Präventionsaspekten
spätestens um das 30-35. Lebensjahr beginnen, damit
die positiven Effekte im höheren Alter zu tragen kommen.
Die Fokussierung einer Aufklärungskampagne bezüglich
körperlicher Aktivität als sinnvoll für die Prävention von
Tumorerkrankungen greift in der Regel beim männlichen
Patienten nicht, da Prävention für das männliche
Selbstverständnis zu wenig konkret ist. Betont werden
müssen die positiven Auswirkungen auf sozialen Status
und sexuelle Attraktivität. Für die Aufklärung sind folgende
einfach gehaltenen Empfehlungen zu geben.
Fazit
Viele Fragen bezüglich der Wirkung von körperlicher
Aktivität im Bereich Onkologie sind noch offen. Unstrittig
ist die Steigerung der Lebensqualität durch sportliche
Betätigung, wobei in jedem Lebensalter positive Effekte
nachweisbar sind.
Sport scheint in der Primärpravention von Tumorerkrankungen
eine Bedeutung zu haben. Dabei ist die
Datenlage bezüglich einzelner Tumorarten noch unklar.
Allerdings darf der präventive Einfluss von Sport auf das
Gesamtrisiko an einem Malignom zu erkranken, als gesichert
gelten. Der Effekt wird allerdings nur bei intensiver
und regelmäßiger körperlichen Aktivität deutlich.
Gesichert sind die protektiven Begleiteffekte eines regelmäßigen
Trainings hinsichtlich bekannter onkologischer
Risikofaktoren wie Übergewicht und Nikotinabusus.
Im Rahmen einer onkologischen Therapie kann Sport
Nebenwirkungen im Einzelfall reduzieren. Hier entscheidet
über Art und Ausmaß der körperlichen Aktivität der
individuelle Krankheits- und Therapieverlauf.
Der positive Effekt von Sport im Rahmen der
Rehabilitation ist belegt und unstrittig. Neben positiven
kardiovaskulären und muskulären Effekten kommt es zu
einer psychischen Stabilisierung und Verbesserung der
sozialen Reintegration.
THEODOR KLOTZ UND FRANK SOMMER,
Klinikum Weiden
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