Der Patient im Spannungsfeld diverser Informationsquellen

Neue Leitlinie zur
Früherkennung und Behandlung
des Prostatakarzinoms
Die Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU) ist der
Auffassung, dass es in den letzten 4 bzw. 7 Jahren zu
einem erheblichen Erkenntnisgewinn gekommen ist, so
dass es dringend notwendig ist, die alten Fassungen der
Leitlinie zu revidieren! So wird es alsbald zu einer
Neuformulierung der „Leitlinie zur Früherkennung und
Behandlung des Prostatakarzinoms“ mit Beteiligung des
BPS geben. Dabei soll die im Jahre 2002 erstellte S3-
Leitlinie in die Neufassung der Leitlinie integriert werden.
Ebenso könnte es sein, dass ein vom BPS unter Mitarbeit
von Urologen erstellter und demnächst veröffentlichter
Patientenpass integraler Bestandteil der neuen Leitlinie
wird. Dieser persönliche Patientenpass, den der Patient
selbst führen soll, enthält die Kapitel: Arzttermine, digitale
rektale Untersuchung, PSA-Ergebnisse, deren graphische
Darstellung, andere Laboruntersuchungen, diagnostische
Maßnahmen, Biopsie-Ergebnisse, operative
Maßnahmen, Bestrahlung, Hormon-Therapie, weitere
Medikamente, Begleiterkrankungen, persönlicher
Patientenpass.
Was soll nun voraussichtlich in der Leitlinie anders werden?
Hier einige Änderungen stichpunktartig aufgezählt:
➢ Empfehlungen zur PSA-gesteuerten Aufdeckung
kurabler Prostatakarzinome
➢ Flexible Früherkennungsintervalle
➢ PSA - Velocity (Anstiegsgeschwindigkeit)
• Anstiegswert : 0,75 ng / Jahr
• Wie lange beobachten?
– Keine Maßnahme nach nur einer PSA-Messung,
mindestes 3 PSA-Messungen in Folge
– 62 % haben PCA bei negativer DRU
Der mündige Patient
Darstellung von Kommunikationsmustern:
1. Asymmetrische Kommunikation (oder das Meister-
Marionetten-Modell):
Arzt
2. Symmetrische Kommunikation:
Arzt
Patient
Patient
3. Arzt – Patienten – Kommunikation beim mündigen
Patienten
• Bei unauffälligem Tastbefund:
– PSA-Werte ab 4.0 ng/ml: Weitere Abklärung ob
Biopsie indiziert ist
Arzt
Patient
– PSA-Werte unter 4ng/ml: PSA – Anstiegsgeschwindigkeit
auf der Basis jährlicher Untersuchungen
– PSA-Wert unter 2.0 ng/ml: 2-jährliche PSA-Testintervalle
ausreichend
➢ 70% der untersuchten Population zwischen 50 und 70
Jahre haben PSA-Werte unter 2 ng/ml:
• Großes Einsparungspotenzial durch Elimination der
jährlichen PSA-Tests für diese Männer
➢ PSA-Grenzwert von 4 auf 3 ng/ml
Schnittmenge aus
Medizinischer Kompetenz und Patientenkompetenz
Ein Patient im Spannungsfeld diverser Informationsquellen
auf dem Weg zum mündigen, kompetenten
und souveränen Patienten könnte zu der folgenden
Erkenntnis kommen:
„Ich bin als Patient, der in eine Notlage geraten ist, zu
einem Kunden geworden, dem geschickte Verkäufer
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