Jugendhilfe Band 07 - Wirkungsorientierte Jugendhilfe

6.3.1 Bonus-Systeme
Grundsätzlich sind Bonus-Systeme durch im Voraus
festgelegte Mess- und Bezugsgrößen definiert. Zwischen
dem ausgezahlten Bonus und den Bezugsgrößen
bestehen im Vorfeld festgelegte Zusammenhänge.
Bonussysteme beziehen sich in den meisten Fällen auf
jährliche (Erfolgs)-Werte, die in der Vergangenheit liegen.
Im Folgenden sollen unterschiedliche Bonus-Modelle
vorgestellt und bewertet werden.
6.3.1.1 Bonus-Malus-System
Das Bonus-Malus-System ist ein verursacherorientiertes
Prämiensystem. Über finanziell positive sowie finanziell
negative Anreize sollen Verhaltens- bzw. Leistungsveränderungen
erzielt werden.
Grundsätzlich sind Bonus-Systeme durch im Voraus
festgelegte Mess- und Bezugsgrößen definiert.
Zwischen dem ausgezahlten Bonus und einem einzubehaltenen
Malus bestehen im Vorfeld festgelegte
Zusammenhänge. Bonussysteme beziehen sich meist
auf jährliche (Erfolgs)-Werte, die in der Vergangenheit
liegen.
Zwischen Öffentlichem und Freien Träger der Jugendhilfe
werden z. B. Bonus-Malus-gekoppelte Zielvereinbarungen
abgeschlossen. Bonus heißt Zuschlag
und Malus heißt Abschlag. Werden die Zielvereinbarungen
nicht erfüllt, kann der Öffentliche Träger der
Jugendhilfe vom Einrichtungsträger einen finanziellen
Ausgleich (Malus) fordern. Werden die Zielvereinbarungen
überdurchschnittlich erfüllt, erhält der Einrichtungsträger
einen Bonus.
Formen von Bonus-Malus-Systemen in Anlehnung an
Müller 35 sind:
Extrem-Modell:
Das gesamte Entgelt ist wirkungsabhängig und wird
in Höhe des Wirkungserreichungsgrades ausgezahlt.
Bei 100 % Wirkungserreichung werden 100 % und bei
0 % Wirkungserreichung werden 0 % ausgezahlt.
35 Vgl. Müller, Hardy, Ergebnisorientierte Vergütung medizinischer
Leistungen: „Geld folgt Leistung“. In: Schröder, Jan
(Hg.): Anreizsysteme in der sozialen Arbeit – ein Weg zur Wirkungsorientierung?,
2001, S. 87.
Paritäts-Modell:
Das Entgelt beinhaltet eine Bonus-Malus-Bandbreite
von 50 % und ein Grundentgelt in Höhe von 50 %. Bei
0 % Wirkungserreichung werden nur das Grundentgelt
ausgezahlt. Bei einem Wirkungserreichungsgrad
zwischen 50 % und 100 % wird analog zum Wirkungserreichungsgrad
ein Bonus (maximal 50 %) gezahlt.
Misch-Form:
Eine maximale Bonus-Malus-Bandbreite wird vereinbart
(z. B. + 20 %/- 20 %). Im Falle der Wirkungserzielung
wird ein Bonus, im Falle der Nichterfüllung ein
Malus gezahlt.
Sanktions-Modell:
Ausgehend von einer vereinbarten Entgelthöhe erfolgt
bei Nichterreichen der vereinbarten Wirkung ein
prozentualer Abschlag.
Ein Bonus-Malus-System wird beispielsweise im
Rahmen des Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz
(AVWG) praktiziert, das zum 01.05.2006
in Kraft getreten ist. Die Bonus-Malus-Regelung ist in
diesem Fall eine im Sozialgesetzbuch V verankerte Regelung
zur Kontrolle der Arzneimittelausgaben in der
gesetzlichen Krankenversicherung (die Vertragsärzte
betrifft) um Ausgabensteigerungen im Bereich der
Arzneimittelausgaben einzugrenzen. Durch Zielvereinbarungen
soll vermieden werden, dass ohne medizinischen
Grund teure Arzneimittel anstelle von langjährig
bewährten und preisgünstigen Medikamenten
eingesetzt werden.
„Werden die Zielvereinbarungen überschritten,
können die Krankenkassen vom Arzt einen finanziellen
Ausgleich (Malus) verlangen. Bei mehr als 10 Prozent
und bis zu 20 Prozent Überschreitung zahlt der
Arzt 20 Prozent der Mehrkosten zurück, bei mehr als
20 Prozent Überschreitung und bis zu 30 Prozent zahlt
der Arzt 30 Prozent der Mehrkosten und bei noch höheren
Überschreitungen 50 Prozent der Mehrkosten.
Wenn die Ärzteschaft preisgünstiger verordnet, erhalten
die Kassenärztlichen Vereinigungen, in denen
preisgünstig verordnet worden ist, einen Bonus. Die
Ausschüttung des Bonus erfolgt an die Kassenärztliche
Vereinigung, so dass Missbrauch seitens der Ärzteschaft
kontrolliert bzw. vermieden wird. Der Arzt ist
also angehalten, auf die Preiswürdigkeit der von ihm
Plaßmeyer – Analyse und Entwicklung innovativer Finanzierungsmodelle | 25