2/2011 - Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle

O r t h o p ä d i e / U n f a l l c h i r u r g i e
Muskuläre Dysbalance
und des Anpassungsgrades an die Belastung,
stellt die Muskulatur dar. Aber auch Knorpel,
Sehnen, Bänder und Knochen müssen sich an
die zunehmende Belastung adaptieren. Bemerkenswert
hierbei ist, dass für diese eine
etwa drei Mal längere Anpassungszeit an die
Trainingsbelastung notwendig ist als bei der
Muskulatur. Die Folgen exzessiver und unkontrollierter
sportlicher Aktivität können
somit Fehlbelastungen und Verletzungen dieser
Strukturen sein.
Die typischen Beschwerden bei Fehlbeanspruchung
hängen von der individuellen Belastbarkeitsgrenze
ab. Kleinste Verletzungen
im Stütz- und Bewegungssystem, so genannte
Mikrotraumatisierungen, können die Folge
von Fehlbelastungen sein. Meistens werden
diese nicht gleich erkannt. Die ersten
Anzeichen werden häufig ignoriert. Hierzu
zählen zum Beispiel Schmerzen an Sehnenansatzbereichen
oder gehäufter Muskelkater.
Sollten diese Symptome auftreten, ist eine
Belastungsumstellung zu empfehlen. Negiert
man die Beschwerden, können diese chronifizieren
und zu bleibenden Schäden führen.
Der Skelettmuskel weist in Ruhe eine bestimmte
Grundspannung auf. Diese wird als
Muskeltonus bezeichnet. Wenn nach wiederholten
Belastungen einzelne Muskelfasern
nicht sofort in ihren Ausgangszustand zurückkehren
und ein erhöhter Muskeltonus
bestehen bleibt, entwickeln sich so genannte
Verkürzungszustände. Halten diese längere
Zeit an, können sich muskuläre Balancestörungen
entwickeln, welche zu Gelenkfunktionsstörungen
bis hin zu therapieresistenten
Beschwerden im Bereich der Wirbelsäule führen
können. Zu Muskeln, die sehr schnell zur
Verkürzung neigen, zählen zum Beispiel die
Kniegelenksstrecker am Oberschenkel oder
die Rückenstreckmuskulatur. Ursächlich hierfür
können zum Beispiel eine Unter- oder
Fehlbelastung, eine Störung im Bereich der
Propriozeption oder Haltungs- und Stellungsabweichungen
sein. Ebenso können mangelhafte
Belastungsvorbereitung (fehlendes
Aufwärmen), unüberlegte Belastungsintensitäten,
Verletzungen oder längere sportliche
Inaktivitäten Ursache von muskulären Dysbalancen
sein. Die Therapie erfolgt initial symptomatisch.
Dabei sollten schmerzstillende
Medikamente oder Injektionen jedoch nur
kurzfristig eingesetzt werden, da die Ursache
hierbei nicht beseitigt wird. Nur durch ein aktives
Ausgleichstraining sind die Beschwerdebilder
langfristig positiv beeinflussbar. Ist
eine abgeschwächte oder verkürzte Muskelgruppe
erkannt, sollte diese Muskulatur gekräftigt
und gedehnt werden. Außerdem ist
ein gezieltes Training mit Kräftigung der antagonistischen
Muskelgruppen sowie eine intensiven
Koordinationsschulung sinnvoll. Präventiv
sollte ein allgemeinathletisches und
vielschichtiges Trainingsprogramm erstellt
werden, um diese Probleme zu vermeiden.
Achillessehnen- und Plantarsehnenreizung
(Achillodynie, Fersensporn)
Sehnenreizungen im Bereich der Achillessehne
bzw. der Plantarsehne entstehen als Folge
einer zu starken oder einseitigen Zugbelastung
der Wadenmuskulatur. Häufig
können inadäquates Schuhwerk oder ungeeigneter
Laufuntergrund die Ausbildung der
Beschwerden begünstigen. Therapeutisch
sind neben einer temporären Schmerztherapie
und Entzündungshemmung, physiotherapeutische
Beübungen und Muskeldehnung
anzuraten. Außerdem ist natürlich eine vorübergehende
Reduktion der sportlichen Belastung
sowie eine Trainings- bzw. Sportumstellung
zu empfehlen. Bei Therapieresistenz
sind außerdem Behandlungen mit Ultraschall
oder Reizströmen sowie Injektionen (Lokalanästhetikum/Cortison)
möglich. In den letzten
Jahren hat man aufgrund der möglichen
Nebenwirkungen jedoch Abstand von Cortisoninjektionen
genommen. Heutzutage wird
häufig eine ACP®-Injektion (=autologous conditioned
Plasma) durchgeführt, welche wir
auch in unserem Hause anbieten können.
Bei dieser Methode wird körpereigenes, aufbereitetes
Blut, welches dem Patienten kurz
vorher entnommen wurde, an die entsprechenden
Schmerzpunkte injiziert. Dadurch
kommt es zu einer schnelleren Entzündungshemmung
mit bisher recht positiven Ergebnissen.
Am wichtigsten ist jedoch nicht die
Therapie der Beschwerden, sondern vorbeugende
Maßnahmen, wie zum Beispiel das regelmäßige
Dehnen der Muskulatur, einem
dem Trainingszustand angepassten Belastungsgrad
und passendes Schuhwerk.
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