2/2011 - Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle

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I n n e r e M e d i z i n Leistungsdiagnostik im Breitensport Dr. Ulrich Pein Neben der primären Betreuung von Hochleistungssportlern und Kaderathleten bietet der Bereich Sport- und Präventionsmedizin der Universitätsklinik Halle (Saale) auch weiterführende Diagnostik für ambulante Problemfälle ambitionierter Breitensportler. S port erhöht nicht nur in jungen Jahren die körperliche Leistungsfähigkeit und senkt das Erkrankungsrisiko, er schützt bis ins hohe Alter vor vielen chronischen Krankheiten. Mittlerweile ist auch die ältere Generation wieder mehr sportlich aktiv. Sport birgt aber gerade auch in dieser Klientel Gefahren. Aus medizinischer Sicht gilt es, ein oft komplexes Bild an Begleiterkrankungen einzuordnen, um Umfang und Intensität der körperlichen Belastung festlegen zu können. Dies betrifft nicht nur die ältere Generation sondern auch Patienten mit manifesten Vorerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Koronare Herzerkrankung), die von einer genauen Leistungsanalyse profitieren. Hierbei sollten vor allem Gesundheits- und nicht Leistungsgesichtspunkte im Vordergrund stehen. Sportmedizinische Leistungsdiagnostik umfasst im Wesentlichen Untersuchungsverfahren, welche im Spitzensport differenziert den Leistungsstand der Sportler widerspiegeln und der optimierten Trainingssteuerung dienen. In den vergangenen Jahren rückt jedoch die leistungsdiagnostische Untersuchung auch immer mehr in den Fokus des Freizeit- und Breitensports. Viele leistungsdiagnostische Testverfahren sind deshalb bereits in der ambulanten sportmedizinischen Versorgung etabliert und verbreitet. Im Freizeitbereich sind es vor allem wettkampforientierte Breitensportler, die ärztliche Angebote zur medizinischen Vorsorge und Betreuung nutzen. Dennoch trainiert der Großteil der Freizeitsportler ohne medizinischen Background. Häufig führen gerade hierbei falsches Training, Überlastung, z.B. nach langer sport- | 8
I n n e r e M e d i z i n licher Pause und die fehlenden (sport-)medizinischen Kontrollen zu Gesundheitsschäden, mit denen der niedergelassene Kollege, sei es Hausarzt, Sportmediziner oder Orthopäde, konfrontiert ist. Insbesondere Sportler im mittleren Lebensalter, die nach Jahren oder Jahrzehnten wieder mit körperlicher Aktivität beginnen wollen, stellen hierbei ein Hochrisikokollektiv dar. In dieser Gruppe sind die Volkskrankheiten arterielle Hypertonie und Koronare Herzerkrankung, insbesondere bei den männlichen Sportlern, häufig und unerkannt. Für diese Sportler kann die Aufnahme eines Trainings mit unkontrolliert hoher Intensität ein Risiko darstellen. Bei den Sportlern dieser Gruppe sollte bei der sportmedizinischen Beratung neben der üblichen Trainingsanamnese die medizinische Anamnese im Vordergrund stehen. Diese muss eingehend genug sein, chronische Erkrankungen zu detektieren bzw. festzustellen, ob diese adäquat behandelt sind. Die zentrale leistungs-medizinische Untersuchung zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit ist die Ergometrie. Diese kann in Abhängigkeit von Sportart und Trainingsziel um spiroergometrische bzw. echokardiographische Untersuchungen erweitert werden, wobei der Aufwand der Fragestellung und Zielgruppe angemessen sein sollte. Laktatbasierte Untersuchungen spielen im Freizeit- und Breitensportbereich eine eher untergeordnete Rolle (Vgl. Abb.1). Oft treten gerade auch im Breitensport medizinische Problemsituationen auf, welche einer umfangreicheren Diagnostik bedürfen. Ein charakteristisches Beispiel stellt der unklare Leistungsabfall dar. Trotz unauffälliger ambulanter Leistungsdiagnostik sowie elektrokardiografischer bzw. laborchemischer Befunde kann beispielsweise eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) ursächlich für die Symptomatik sein. Eine besondere Kooperation zwischen Sportmedizinern des Universitätsklinikums und der Krankenkasse BarmerGEK entstand Ende vergangenen Jahres. Teilnehmer dieses Programms erhalten im Rahmen einer Präventionssprechstunde einen detaillierten Überblick über ihren Gesundheitszustand. Das Universitätsklinikum erstellt nach durchgeführter Leistungsdiagnostik für die Teilnehmer eine Bewertung der eigenen Belastbarkeit und gibt zusätzlich Empfehlungen für ein Ausdauertraining. Seinen Gesundheitszustand und die eigene Belastbarkeit zu kennen, sind die Grundvoraussetzungen, um gesund, sicher und effektiv Sport zu treiben. Hierbei kann der Bereich Sport- und Präventionsmedizin des Universitätsklinikums Halle primär den niedergelassenen Kollegen mit sportmedizinischem Schwerpunkt als zusätzliche Anlaufstelle für Informationen rund um komplexe oder unklare Fälle dienen, welche über die üblichen, ambulant zu Verfügung stehenden Möglichkeiten hinausgehen. K o n t a k t Universitätsklinikum Halle (Saale) Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II Dr. Ulrich Pein Tel.: (0345) 557-2717 ulrich.pein@medizin.uni-halle.de Ausgabe 2/11 1/11 9 |
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