2/2011 - Medizinische Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle

O r t h o p ä d i e
Neuroorthopädische
Betreuung
Dr. Susanne Lebek
Neuroorthopädie beschäftigt sich mit der umfassenden Diagnostik, Analyse, Behandlung, Rehabilitation
und Vorbeugung von orthopädischen Problemen des Bewegungsapparates, die bei Menschen mit
Bewegungsbehinderungen durch neurogene und muskuläre Erkrankungen auftreten.
I
hr Ziel ist die Verbesserung der Lebensqualität.
Das wird in einer
spezifischen Betreuung, Beratung,
Behandlung und Hilfsmittelversorgung bewegungsbehinderter
Kinder und Erwachsener
umgesetzt. Funktionseinschränkungen
müssen im Kontext mit dem Patienten und
seinem sozialen Umfeld untersucht, die Ergebnisse
interpretiert und ein individueller
Behandlungsplan erstellt werden. Diese Arbeit
funktioniert in multiprofessionellen
Teams am besten.
Neuroorthopädische Betreuung benötigen
Betroffene nach Apoplexie, Querschnittslähmung
oder Schädel-Hirn-Traumen, Patienten
mit Muskelerkrankungen oder degenerativen
Hirnerkrankungen und Kinder mit
Hirnerkrankungen (z.B. Zerebralparese), neuromuskulären
Erkrankungen (z.B. Muskeldystrophien,
spinale Muskelatrophie) oder Rückenmarkserkrankungen
(z.B. Spina bifida).
Aber: Brauchen wir dafür eine Unterspezialisierung
in der Orthopädie?
Natürlich erkennt jeder Orthopäde die Veränderungen
am Muskel-Skelett-System. Die
Aufgabe des Orthopäden geht bei der Versorgung
von Patienten mit neurologischen
Erkrankungen über die Verordnung von
Heil- und Hilfsmitteln hinaus. Moderne Neuroorthopädie
begnügt sich nicht mit der Verordnung
von Hilfsmitteln auf Vorschlag von
Betroffenen und Orthopädietechnikern oder
von Heilmitteln auf Vorschlag von Physiound
Ergotherapeuten. Sie erstellt im Team einen
Plan mit den Zielen der Funktions- und
Pflegeverbesserung und überprüft diese regelmäßig.
Dazu ist das Wissen zu den zu Grunde
liegenden Erkrankungen notwendig.
Die Entscheidung zur orthopädischen Intervention
bedarf einer gründlichen und zeitaufwändigen
Vorarbeit (Anamnese, klinischer
Befund, krankengymnastischer Befund, Bilddiagnostik,
Ganglabor) und eines interdisziplinären
Teams, um optimale Lösungen, die
eine Funktions- oder Pflegeverbesserung für
die Betroffenen haben, zu finden. Unter Umständen
ist die Indikation zu einer Operation
notwendig. Dann müssen Rehabilitationsmaßnahmen
organisiert werden.
Die Ansprüche der Eltern betroffener Kinder
und die Ansprüche der von neurologischen
Erkrankungen betroffenen Erwachsenen
sind größer geworden. Sie müssen in den
Entscheidungsprozess einbezogen werden.
Aber auch Unterschiede im Verlauf der Erkrankungen
und den Einfluss des Wachstums
muss der geschulte Orthopäde kennen, um
optimale Entscheidungen treffen zu können.
Ein Problem vieler neurologischer Erkrankungen
ist die Entstehung von Kontrakturen.
Die Behandlungskonzepte unterscheiden sich
aber nach der Grunderkrankung: bei Muskel-
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