38 2.2. Ambulante ärztliche Versorgung nach Alter und GeschlechtDie häufigsten Diagnosen beiärztlicher BehandlungÜber alle Altersgruppen hinweg bildenneben den – präventiv und damit auchgesundheitspolitisch gewollten – allgemeinenund speziellen (Krebs-)Vorsorgeuntersuchungeneinige Krankheitsursachenbzw. Diagnosen besondershäufige Anlässe für einen Arztbesuch(vgl. Tabelle 1.1 und 1.2). Hierbei sindinsbesondere Rückenschmerzen (M54;Frauen: 25,1 %, Männer: 20,4 %), essentielleHypertonie (I10; Männer: 21,5 %,Frauen: 21,4 %), akute Infektionen deroberen Atemwege (J06; Frauen: 19,0 %,Männer: 18,1 %), Akkomodationsstörungendes Auges, also Kurz- und Weitsichtigkeit(H52; Frauen: 20,6 %, Männer:16,1 %) sowie Lipidämien – Fettstoffwechselstörungen,vorrangig Hypercholesterinämien– (E78; Männer: 16,7 %,Frauen: 15,3 %) stark verbreitet. BeiFrauen sind zudem – neben gynäkologischenund hormonellen Beschwerden(s. Tabelle 1.1) – auch psychische Ursachen,wie depressive Episoden (F32)und somatoforme Störungen (F45), bei10,8 bzw. 10,6 % der weiblichen Versichertenhäufige Behandlungsanlässe(vgl. Schaubild 21).Eine zunehmend verbreitete Diagnosebildet auch die Adipositas (E66),die inzwischen bei 9,1 % der Frauenund 6,5 % der Männer ambulant behandeltwird und hiermit im Schnittseit 2005 um 0,8 Punkte, relativ alsoum etwa elf Prozent, angestiegen ist.Bemerkenswerterweise haben dieseDiagnosen im Kindesalter jedoch nichtzugenommen. Besondere Zunahmenverzeichneten hingegen Patientinnenab 25 Jahren sowie männliche Patientenzwischen 30 und 45 Jahren. Ammeisten fallen jedoch die erheblichenAnstiege der Adipositas bei den über75-jährigen Frauen und Männern insAuge (vgl. Schaubild 19). Hier zeigtsich ein deutlicher präventiver Bedarf– nicht nur durch Ärzte sondern auchauf Seiten der Krankenkassen (s. auchSpezial auf S. 29 ff).Im Vergleich zu 2005 haben auch andere„Zivilisationskrankheiten“, wie dieessentiellen Hypertonien mit rd. vierProzentpunkten sowie die Fettstoffwechselstörungenmit rd. zwei Prozentpunktenspürbar zugelegt. Auch diedepressiven Episoden (F32) werden umrd. einen Prozentpunkt häufiger als vorvier Jahren als Behandlungsdiagnosendokumentiert, während Erkrankungender Atemwege vergleichsweise seltenerzu ärztlichen Konsultationen führen.So sind beispielsweise die Anteile derVersicherten mit der ambulanten DiagnoseAkute Bronchitis (J20) von 10,6 % in2005 auf 8,6 % in 2009 gesunken. DieseRückgänge dürften mit der reduziertenVerschreibungsfähigkeit von Medikamentengegen Erkältungskrankheiteneinerseits gepaart mit der Praxisgebührandererseits zusammenhängen. Im Folgendenwerden die unterschiedlichenBehandlungsschwerpunkte nach Alterund Geschlecht im Jugendlichen- undErwachsenenalter betrachtet.Tabelle 1.1Ambulante Daten – Vergleich 2005 und 2009Frauen – alle AltersklassenHäufigste Diagnosen (alle Altersgruppen) 2009 2005„Anzahl derICD ICD Bezeichnung Versicherten Anteile in % Anteile in %mit ICD“Z12 Spezielle Verfahren zur Untersuchung auf Neubildungen 2.306.677 37,97 33,22Z30 Kontrazeptive Maßnahmen 1.893.192 31,17 29,77M54 Rückenschmerzen 1.524.139 25,09 24,27N89 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vagina 1.430.320 23,55 23,01I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 1.296.850 21,35 17,82H52 Akkommodationsstör. u. Refraktionsfehler 1.248.526 20,55 19,95J06 Akute Infektionen an mehreren oder n. n. bez. Lokalisationen der oberen Atemwege 1.152.559 18,97 18,21E78 Störungen d. Lipoproteinstoffw. u. sonst. Lipidämien 930.310 15,32 13,53Z00 Allgemeinuntersuchung und Abklärung bei Personen ohne Beschwerden / Diagnose 897.335 14,77 11,29Z25 Notwendigkeit der Impfung [Immunisierung] gegen andere einzelne Viruskrankheiten 871.679 14,35 12,33R10 Bauch- und Beckenschmerzen 823.718 13,56 14,5N95 Klimakterische Störungen 731.749 12,05 11,4F32 Depressive Episode 653.853 10,76 9,39F45 Somatoforme Störungen 642.253 10,57 10,58E04 Sonstige nichttoxische Struma 610.958 10,06 10,36N94 Schmerz u. and. Zustd. im Zusammenhang mit d. weibl. Genitalorganen u. d. Menstr.zykl. 594.953 9,79 10,93M53 Sonstige Krankh. der Wirbelsäule und des Rückens, a.a.O. nicht klassifiziert 563.211 9,27 9,53E66 Adipositas 555.058 9,14 8,41N76 Sonstige entzündliche Krankheit der Vagina und Vulva 539.331 8,88 13,54J20 Akute Bronchitis 524.032 8,63 10,82
2.2. Ambulante ärztliche Versorgung nach Alter und Geschlecht39Ambulante Diagnosen nachAlter und GeschlechtSchaubild 19Ärztliche Behandlungen nach Alter und Geschlecht 2009 – Adipositas (E66)Unter dem Aspekt der demografischenHerausforderungen sind die Gesundheitsdatenaller Altersklassen vonBedeutung: die der Älteren, um dieMorbiditätslasten dieser zahlenmäßigwachsenden Gruppe auch in der zeitlichenEntwicklung abbilden zu können,wie auch die der jüngeren Gruppen, dielängere Lebensarbeitszeiten unter teilweiseschwierigeren Bedingungen nurin einer entsprechend guten gesundheitlichenVerfassung bewältigen können.Zunächst interessieren die Morbiditätsschwerpunktein der ältesten Gruppeder über 80 Jährigen und die Frage, obin der hier zu beobachtenden Zeitspanneseit 2005 Verschiebungen – etwa inZusammenhang mit der Einführung desmorbiditätsbasierten Finanzausgleichsin 2009 – zu beobachten sind.201510010 - < 15 J.15 - < 20 J.20 - < 25 J.25 - < 30 J.30 - < 35 J.35 - < 40 J.40 - < 45 J.45 - < 50 J.50 - < 55 J.Prävalenz je Versicherten – Bundesgebiet 200955 - < 60 J.Frauen 2009Männer 2009Frauen 2005Männer 200560 - < 65 J.65 - < 70 J.70 - < 75 J.75 - < 80 J.80 - < 85 J.85 - < 90 J.Tabelle 1.2Ambulante Daten – Vergleich 2005 und 2009Männer – alle AltersklassenHäufigste Diagnosen (alle Altersgruppen) 2009 2005„Anzahl derICD ICD Bezeichnung Versicherten Anteile in % Anteile in %mit ICD“I10 Essentielle (primäre) Hypertonie 1.282.079 21,52 17,39M54 Rückenschmerzen 1.215.145 20,39 19,71J06 Akute Infektionen an mehreren oder n. n. bez. Lokalisationen der oberen Atemwege 1.076.851 18,07 17,15E78 Störungen d. Lipoproteinstoffw. u. sonst. Lipidämien 996.109 16,72 14,55H52 Akkommodationsstör. u. Refraktionsfehler 959.415 16,1 15,35Z00 Allgemeinuntersuchung und Abklärung bei Personen ohne Beschwerden / Diagnose 803.989 13,49 10,03Z25 Notwendigkeit der Impfung [Immunisierung] gegen andere einzelne Viruskrankheiten 726.459 12,19 10,24J20 Akute Bronchitis 507.837 8,52 10,49N40 Prostatahyperplasie 439.929 7,38 6,14J30 Vasomotorische und allergische Rhinopathie 430.497 7,22 6,99J40 Bronchitis, nicht als akut oder chronisch bezeichnet 414.277 6,95 8K52 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis 401.070 6,73 6,31T14 Verletzung an einer nicht näher bezeichneten Körperregion 389.062 6,53 7,4E66 Adipositas 384.933 6,46 5,69E11 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] 382.903 6,43 5,39M99 Biomechanische Funktionsstörungen, anderenorts nicht klassifiziert 380.310 6,38 5,77Z12 Spezielle Verfahren zur Untersuchung auf Neubildungen 373.933 6,28 3,46L30 Sonstige Dermatitis 371.352 6,23 6,66Z26 Notwendigkeit der Impfung [Immunisierung] gegen andere einzelne Infektionskrankh. 368.597 6,19 5,4M53 Sonstige Krankh. der Wirbelsäule und des Rückens, a.a.O. nicht klassifiziert 364.109 6,11 6,19