Praxishefte • Band 4 Gesunde Kinder – gleiche Chancen für alle?

Teil I. Die Grundlagen oder „Was sollten Sie wissen?“
1.2 Gesundheitliche Ungleichheit in Deutschland: Daten und Fakten
Gesundheitliche Ungleichheit beschreibt den Zusammenhang von sozialer Ungleichheit und
Gesundheitszustand. Die Ergebnisse verschiedener Berichte über Art und Ausmaß der gesundheitlichen
Ungleichheit zeigen deutlich, dass Personen mit niedrigem sozio-ökonomischen Status
zumeist eine besonders hohe Mortalität und Morbidität aufweisen (Mielck 2000a; Helmert
et al. 2000; Laaser et al. 2000; Mielck 2000b; Mielck/Bloomfield 2001).
• Erwachsene ohne Abitur weisen eine kürzere Lebenserwartung auf als Erwachsene mit Abitur,
• die Sterblichkeit bei Un- und Angelernten ist höher als bei oberen Angestellten,
• die Sterblichkeit in der unteren Einkommensgruppe ist höher als in der oberen,
• die Überlebenszeit nach einem Erst-Infarkt bei Erwachsenen mit geringem beruflichen Status
ist kürzer als bei Erwachsenen mit höherem beruflichen Status.
• Erwachsene mit Haupt- oder Realschulabschluss erleiden häufiger einen Herzinfarkt als Erwachsene
mit Abitur oder Fachhochschulabschluss,
• die Prävalenz psychischer Störungen bei Erwachsenen ist mit niedrigem beruflichen Status
größer als bei Erwachsenen mit höherem beruflichen Status,
• Erwachsene aus der unteren Einkommensgruppe antworten bei der Frage nach dem allgemeinen
Gesundheitszustand häufiger mit „schlecht“ als Erwachsene aus der oberen Einkommensgruppe,
• alleinerziehende Mütter weisen eine höhere Morbidität auf als die anderen Mütter.
Gesundheitliche Ungleichheit bei Kindern und Jugendlichen
Studien zur gesundheitlichen Ungleichheit beziehen sich meist auf die Altersspanne zwischen
20 und 65 Jahre, d.h. auf das erwerbsfähige Alter. Die wenigen Untersuchungen aus Deutschland
über jüngere Altersgruppen deuten jedoch darauf hin, dass bei Kindern und Jugendlichen
ähnliche sozio-ökonomische Unterschiede im Gesundheitszustand vorhanden sind wie bei den
20- bis 65-Jährigen (Behörde 1996, Hurrelmann 2000, Mielck 2001, Siegrist et al. 1997). Mit
anderen Worten: Auch bei Kindern und Jugendlichen ist der Gesundheitszustand in der unteren
Statusgruppe meistens erheblich schlechter als in der oberen Statusgruppe. Arme Kinder und
Jugendliche sind häufiger körperlich krank und weisen mehr psychische und psychosomatische
Störungen auf als Kinder aus bessergestellten Familien. Die wichtigsten Ausnahmen von dieser
Regel bilden Allergien und Hauterkrankungen. Offenbar sind sie bei den Kindern aus der unteren
Statusgruppe seltener als bei den Kindern aus der oberen Statusgruppe – die Ursachen dieser
„umgekehrten“ gesundheitlichen Ungleichheit liegen jedoch noch weitgehend im Dunkeln
(Bolte 2000, Heinrich et al. 2000).
Eine von diesen wenigen Studien ist die 1994 durchgeführte Befragung von 3.328 Schülern
zwischen 11 und 15 Jahren in Nordrhein-Westfalen (Klocke/Hurrelmann 1995). Um den sozialen
Status zu bestimmen, wurden die Schüler gefragt, welchen Bildungsabschluss und welchen
Beruf ihre Eltern haben, wie viele PKW's ihre Eltern besitzen, wie viele Urlaubsreisen die Familie
im letzten Jahr unternommen hat, und ob der Schüler ein eigenes Zimmer hat. Nach Zu-
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Forschungsergebnisse zur
Mortalität – Beispiele
Forschungsergebnisse zur
Morbidität – Beispiele
Studien zur gesundheitlichen
Ungleichheit