Wissenschaftliche Begleitung hier - PUR VITAL

ISGOS-Berlin
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6.2. Erlebte Lebensqualität
Schmerzempfinden
Zwei Drittel aller über 65jährigen Personen in Deutschland leiden unter chronischen
Schmerzen, bei den Pflegeheimbewohnern und -bewohnerinnen geht man von 60-
80% aus. Dies hat eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität zur Folge wie
z.B. Schlafstörungen, Bewegungseinschränkungen, Angst, Depressionen, Abhängigkeit
und Isolation (Landendörfer / Hesselbarth 2003). Um Diagnosen und Therapien
einzusetzen bedarf es der Information durch die Betroffenen. Da die Kommunikation
bei der Bewohnergruppe der Oase nicht mehr möglich ist, sind Pflegekräfte nur bedingt
in der Lage, Schmerzen ausreichend zu erkennen. Demenziell Erkrankte haben
auch eine gestörte Wahrnehmung ihres Körpers, sie verlieren das gelernte Wissen
darüber was ein Schmerz ist (Schwarz 2004). Darum ist es besonders wichtig, die
Bewohnerinnen und Bewohner zu beobachten und Anzeichnen, die auf Schmerzen
hinweisen, zu dokumentieren. International wurden zahlreiche Schmerzskalen entwickelt,
die die Pflegekräfte bei der Verhaltensbeobachtung unterstützen sollen. Ziel ist
es, die für Schmerzen typischen Verhaltensweisen zu erfassen und sie von anderen
Verhaltensauffälligkeiten zu unterscheiden (Th. Fischer 2007). Als Schmerzen können
folgende Verhalten gedeutet werden:
Aggressive Zustände, Apathie oder motorische Unruhe.
Die Beobachtung der Pflegekräfte konzentriert sich dabei auf Reaktionen der Bewohnerinnen,
die auf Schmerzen hinweisen, wie indirekte Schmerzäußerungen oder
nonverbale Ausdrucksformen.
Als besonders verlässlich bei fortgeschrittener Demenz sind Skalen zur Beobachtung
von Verhaltensreaktionen auf Schmerzen. In der Fachliteratur werden zwei Verfahren
für diesen Personenkreis empfohlen, die ECPA und die PAINAD-Skala, als deutsche
Fassung unter dem Namen BESD (Basler et. al. 2006) bekannt. In der vorliegenden
Studie wurde die anerkannte Beurteilungsskala BESD eingesetzt. Bei der Beurteilung
sind Auftreten zwischen 0 Punkten (kein Vorkommen) und 10 Punkten (schwere
Ausprägung von Schmerzen) zu bewerten. Der Schwellenwert liegt bei 6 Punktwerten.
Die Gütekriterien und Validität der BESD wurde anhand einer Studie überprüft
die in Deutschland an 99 demenzkranken Bewohner und Bewohnerinnen in acht
Pflegeheimen durchgeführt wurde als befriedigend bewertet (Deutsche Gesellschaft
zum Studium des Schmerzes e.V. o.J.).
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