MedReview Die Zeitschrift für ärztliche Fortbildungskongresse 51 ...

MECHANISCHE SEKRETMOBILISATION UND -ELEMINATION
High frequency chest wall oscillation
(HFCWO)
UTA BRÜCKNER, DONAUSTAUF
Durch gezielte Atemphysiotherapie
soll der Pa -
tient bei der Bewältigung
seiner Sekretproblematik
unterstützt werden. In der Atemtherapie
werden dabei Geräte eingesetzt,
die effektiv Sekret aus den
Atemwegen lösen und mobilisieren
sollen. Diese Geräte, so genannte
oszillierende PEP- (Positiv Exspiratory
Pressure) Systeme, z. B. Flutter
® oder Acapella ® , verändern
durch endobronchiale Oszillation
die Fließeigenschaften des Sekretes
und erleichtern somit das Abhusten.
Diese Form der Atemtherapie
erfordert eine aktive Mitarbeit des
Patienten, kann aber selbständig,
unabhängig von einer Hilfsperson,
durchgeführt werden. Eine Methode
die in den Vereinigten Staaten
bereits in vielen Mukoviszidose-
Zentren etabliert ist, ist die
HFCWO (High Frequency Chest
Wall Oscillation). Dabei werden
extrathorakal mechanische Oszillationen
am Thorax appliziert, um so
Bei vielen chronisch entzündlichen oder akuten Erkran -
kungen der Atem wege ist die Sekretretention eine schwer -
wiegende Komplikation. Ver mehrte Krankenhausaufenthalte,
häufig begleitet von einer Verschlechterung des
gesamten Krankheitsbildes, können die Folge sein.
Sekret aus den Atemwegen zu
lösen.
Diese Therapieform kann auch
ohne eine aktive Mitarbeit des
Patienten durchgeführt werden.
Tab. 1: Evidenzgrad von physikalischen
Maßnahmen bei COPD-Patienten (nach
Steier J, Petro W. Pneumologie 2002;
56:388-396).
Atemübungen B
atemerleichternde Körperstellungen C
Lippenbremse B
Drainagelagerung B
Huffing C
PEP-Maskenatmung B
Vibrationsmassage/Perkussionen C
Autogene Drainage B–C
Flutter (VRP1Desitin®)/RC-Cornet® A
Besonders bei Patienten mit neurologischen
Erkrankungen und beim
beatmeten Patienten kann das von
großem klinischem Nutzen sein.
Prinzip der Sekretmobilisation
Die Frage über die Effektivität der
Atemphysiotherapie zur Sekretmobilisation
lässt immer noch viele
Fragen offen. Zum einem liegt es
daran, dass uneinheitliche Techniken
und Hilfsmittel in der Atemtherapie
angewendet werden. Und
zum anderen werden in den Studien
zu geringe Fallzahlen und
uneinheitlichen Messmethoden be -
mängelt.
J. Steier hat in einem Artikel Studien
miteinander verglichen, die
MedReview 04 ·2010 9
Uta Brückner