Qualitätsbericht 2008 - Robert-Bosch-Krankenhaus

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Robert-Bosch-Krankenhaus, Standort Klinik Schillerhöhe Qualitätsbericht 2008 Teil B-16 Struktur- und Leistungsdaten der Abteilung für Thoraxchirurgie B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz Angebotene Leistung Thoraxchirurgie (Ermächtigungsambulanz nach § 116 SGB V) • Allgemeine Thoraxchirurgie • Interventionelle Bronchiologie • Stentimplantation • Laserablation • Kryochirurgie B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V entfällt B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-16.11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Erläuterung Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung Herzlungenmaschine Laser Ultrazision, Biclamb MIC-Einheit (Minimal-invasive Chirurgie) Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät 24-Stunden-Notfallverfügbarkeit Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät 24-Stunden-Notfallverfügbarkeit Sowohl pumpenlose als auch pumpengestützte Systeme vorhanden Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie 24-Stunden-Notfallverfügbarkeit Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall Hinweis: Weitere Geräte sind bei der Abteilung für Radiologie und Nuklearmedizin (Seite 59) bzw. den anderen Fachabteilungen aufgeführt. B-16.12 Personelle Ausstattung Ärztliches Personal Fachexpertise der Abteilung 10,0 Vollkräfte davon 8,0 Fachärzte 1 Chefarzt, 3 Oberärzte, 6 Assistenzärzte • Thoraxchirurgie • Allgemeine Chirurgie • Herzchirurgie • Notfallmedizin • Palliativmedizin • Ärztliches Qualitätsmanagement Pflegepersonal Fachexpertise der Abteilung 21,4 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen (Ausbildungsdauer 3 Jahre) davon: 2,1 Vollkräfte mit entsprechender Fachweiterbildung OP 1,3 Vollkräfte Stationsassistent/innen Spezielles therapeutisches Personal • Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten • Operationsdienst • Mentor/in • Praxisanleitung • Arzthelfer/in • Diätassistent/in • Physiotherapeut/in • Wundmanagementbeauftragte/r • Diplomsportpädagoge • Atemtherapeutin • Psychologe/in: Konsiliar- und Liaisondienst der Abteilung für Psychosomatische Medizin • Psychologische/r Psychotherapeut/in: Konsiliar- und Liaisondienst der Abteilung für Psychosomatische Medizin • Sozialarbeiter 84
Robert-Bosch-Krankenhaus Qualitätsbericht 2008 Teil B-18 Struktur- und Leistungsdaten der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin Klinik Schillerhöhe B-18 Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin Chefarzt Reinhard Jaki Sekretariat Romana Ferchland Telefon 07156/203-2271 Telefax 07156/203-2007 E-Mail jaki.friedel@klinik-schillerhoehe.de B-17.2 Versorgungsschwerpunkte Die Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin versorgt die Abteilungen für Pneumologie und Thoraxchirurgie der Klinik Schillerhöhe. Das Leistungsspektrum umfasst die Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und perioperative Schmerztherapie (vor, während und nach der Operation), einschließlich der Betreuung von Hochrisikopatienten. Eine Schmerzambulanz ist der Abteilung angegliedert. Die Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin versorgte 2008 über 2.230 Patienten bei operativen Eingriffen an der Lunge, dem Brustkorb und den Atemwegen. Bei der Mehrzahl der Narkosen ist dabei eine Einseitenbeatmung erforderlich. Fast alle Narkosen wurden als „total-intravenöse Anästhesien“ (TIVA) durchgeführt. Die Abteilung führt alle wesentlichen Methoden der Beatmung durch, darunter ··· Maskenbeatmung ··· Einseitenbeatmung ··· Doppellumentuben ··· Apnoische High-Frequency-Jet-Ventilation (speziellen Methode der Beatmung) ··· Optisch gesteuerte Platzierung eines von der Klinik Schillerhöhe neu entwickelten Bronchusblockers (ermöglicht es, Teile der Lunge für die Dauer der Operation auszuschalten) Für Fragen der Thoraxanästhesie besteht eine 24-Stunden- Telefon-Hotline unter der Telefonnummer 07156/203-2310. Auf der Intensivstation der Klinik Schillerhöhe wurden 2008 2.420 Patienten betreut (10 Betten). Sie steht unter anästhesiologischer Leitung in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der Abteilung für Pneumologie und Pneumologischer Onkologie sowie der Abteilung für Thoraxchirurgie. Alle Formen intensivmedizinischer Therapie und Überwachung werden angewendet, darunter ··· medikamentöse Therapieformen ··· Schrittmacher, Defibrillation, Kardioversion ··· Gezielte kreislaufunterstützende Therapie mit spezieller Überwachung der Herz-Kreislauf- und Lungenfunktion ··· Therapeutische und diagnostische Bronchoskopien ··· Nierenersatzverfahren ··· Lungenersatzverfahren ECMO, PECLA Standort Klinik Schillerhöhe Solitudestraße 18 70839 Gerlingen Art der Abteilung nicht bettenführend www.klinik-schillerhoehe.de Die adäquate Schmerztherapie ist eine wesentliche Grundlage der postoperativen Behandlung. Jedes Intensivbett ist mit einer PCA-Pumpe (Patient-Controlled-Analgesie-Pumpe) ausgerüstet. Neben der Basismedikation mit Schmerzmitteln kann der Patient über diese Pumpe den optimalen Grad der Schmerzfreiheit mittels Knopfdruck durch die Gabe eines Schmerzmittels selbst erreichen. Programmierte Grenzwerte, kontinuierliches Monitoring und die intensive Überwachung durch Ärzte und Pflegende verhindern hier eine Überdosierung. Natürlich finden auch alle anderen gängigen Verfahren der Schmerztherapie Anwendung, wie zum Beispiel ··· Periduralkatheter ··· regionale Blockaden (werden oft bereits während der Operation vom Chirurgen durchgeführt) oder ··· Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS), bei der mit Hilfe eines Gerätes elektrische Impulse erzeugt und durch die Haut auf das Nervensystem übertragen werden. Als Teil des Zentrums für Pneumologie, Thoraxchirurgie und Beatmungsmedizin werden in der Intensivmedizin alle Respiratorverfahren eingesetzt, zum Beispiel ··· Seitengetrennte Beatmung der Lungen mit zwei Beatmungsgeräten ··· Lungen-Ersatz-Verfahren im Fall eines schweren Lungenversagens (PECLA bzw. ECMO) ··· High-Frequency-Jet-Ventilation ··· Entwöhnung von Langzeitbeatmungspatienten vom Respirator ··· Anpassung an die Heimbeatmung Die Ärzte der Abteilung sind als Notärzte auf Notarztwagen sowie in der Flugrettung der Deutschen Rettungsflugwacht tätig. 85
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