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10 Was ist Demenz?WAS IST DEMENZ?Annette Müller, Fachdienst Gesundheit und GefahrenabwehrDemenz ist die Bezeichnung für Krankheitsbilder,die mit einem fortschreitendenVerlust geistiger Funktionen einhergehen.Nach der Internationalen KlassifikationPsychischer Störungen (ICD 10)muss sich für die Diagnose Demenz folgendesereignet haben:• Störungen des Gedächtnisses (Aufnahmeund Wiedergabe neuer Informationen,Verlust früher erlernter undvertrauter Inhalte)• Störungen des Denkvermögens (Störungdes Urteilsvermögen, Verminderungdes Ideenflusses, Beeinträchtigungder Informationsverarbeitung)• Einschränkung alltagspraktischer Fähigkeiten(Waschen, Kleiden, Essen, persönlicheHygiene, Kontrolle der Körperausscheidungeneinschl. Toilettenbenutzung).Die als charakteristisch geltenden Merkmalemüssen über einen Zeitraum vonmindestens 6 Monaten bestehen. In derICD 10-Definition ist nicht berücksichtigt,dass Demenzkrankheiten auch mit einerWesensänderung beginnen können. ImKrankheitsverlauf sind bei fast allen Patientenzudem vielfältige neuropsychiatrischeStörungen (Impulskontrolle, Sozialverhalten,Motivation) zu erwarten.Über 90% aller Demenzerkrankungenzählen zu den sog. degenerativen (3)Demenzformen, von denen die Alzheimer-Demenzund Vaskuläre-Demenzam häufigsten sind. Auch Mischformenbeider Demenzerkrankungen kommenin hoher Anzahl vor. Wichtige andereKrankheitsursachen einer Demenz (z.B.Pseudodemenz bei Depression, SuchtoderStoffwechselerkrankungen) sindfrühzeitig auszuschließen. Die Symptomeder Alzheimer- Demenz setzenschleichend ein und verschlechtern sichkontinuierlich. In bestimmten Bereichendes Gehirns kommt es durch typischeEiweißablagerungen zu einem Verlustvon Nervenzellen und Nervenzellenendungen(Synapsen), und in der Folge zuFunktionseinschränkungen oder zu einemAusfall des sog. Neuro-Transmitter-Systems. Diese Veränderungen sind inwesentlich geringerem Umfang auch beianderen Demenzformen und bei gesundenälteren Menschen zu finden.Transmitter sind chemische Überträgerstoffe,mit deren Hilfe die Informationsverarbeitungim Gehirn erfolgt. Ein Mangeldes Überträgerstoffes Acetylcholinspielt bei der Alzheimerdemenz einewesentliche Rolle, daher zielt ein wichtigerTherapieansatz darauf ab, die Stoffwechsellagemit Acetylcholin zu verbessern.Entsprechende Arzneimittel werden vonJahr zu Jahr häufiger eingesetzt: EineBeseitigung der Ursache oder eine Prophylaxeder Alzheimer Demenz ist derzeitnoch nicht möglich.Die Vaskuläre-Demenz entsteht auf demBoden von arteriosklerotisch bedingten(3) mit Degeneration bezeichnet man die Rückbildung und den Verfall vorwiegend ganzer Gewebe oder Organe