Der mündige Patient (PDF) - Mukoviszidose e.V.

Terminabsprache mit anschließendem Be-
such der CF-Ambulanz).
Um wirksam einwilligen zu können, muss
der Patient einwilligungsfähig sein. Das
heißt, er muss in der Lage sein, die geplante
Behandlung in ihrer Gesamtheit zu verstehen.
Das ist auch eine Frage der Vermittlung,
also inwieweit der Arzt in der Lage ist,
sich auf den jeweiligen Patienten sprachlich
und emotional einzustellen. Bei Kindern
Mukoviszidose ist eine Erkrankung, bei
der es immer wieder und an vielen Stellen
darum geht, einen „gesunden Mittelweg“
zu finden. Das gilt für die Hygiene, für die
Therapie-Compliance und meiner Meinung
nach auch für die Mündigkeit.
Natürlich ist es für uns Patienten gut,
richtig und wichtig, informiert zu sein: zu
wissen, was welche Therapie bewirkt und
warum sie wichtig ist. Natürlich wäre es
prima, wenn man so gut informiert wäre,
dass man mit seinem behandelnden Arzt
auf Augenhöhe über Therapieoptionen diskutieren
und dann selbst die Entscheidung
darüber treffen könnte, wie man vorgehen
möchte. Und natürlich gibt einem mehr
Wissen ein größeres Gefühl von Kontrolle
und Selbstbestimmung in einer Situation,
in der der Körper chronisch tut, was er
will – und nicht was man sich wünschen
würde, was im Hinblick auf psychische Gesundheit
nicht zu verachten ist.
Und doch: Wir tun schon so viel. Wir machen
Therapie, wir machen Sport, wir verbringen
Zeit mit Arztbesuchen, und wir
wollen ja nebenher auch noch ein bisschen
und Jugendlichen oder betreuten Personen
werden die gesetzlichen Vertreter, das sind
Eltern oder vom Vormundschaftsgericht
bestellte Betreuer, einbezogen.
Für diesen zusammengehörigen kommunikativen
Prozess hat sich im Amerikanischen
der Begriff „Informed Consent“ durchgesetzt,
der inzwischen, übersetzt mit „informierte
Einwilligung“, auch in Deutschland
verwendet wird.
Mündigkeit ist ein hoher Anspruch
leben. Deshalb ist es zunächst grundsätzlich
viel verlangt, von uns Patienten auch
noch Mündigkeit in Krankheitsdingen zu
fordern, wie es Medizinsoziologen oder
mitunter auch die Selbsthilfebewegung
tun. Ich finde, dass jeder auch das Recht
haben muss zu sagen: „Nein, das ist mir zu
viel Krankheit, ich möchte mich auf meinen
Arzt verlassen können und mich nicht
selber informieren müssen!“ Das mag insgesamt
zu einer etwas weniger guten Therapie
führen, aber dafür eben zu mehr Zeit
und Raum für andere, schönere Dinge.
An Stelle von Forderungen wünsche ich
mir daher, dass sowohl Ärzte – in Form
von Geduld und der Bereitschaft, auf
Themen, die vom Patienten kommen,
einzugehen – als auch und vor allem die
Selbsthilfe, zu deren Kernprinzipien der
„mündige Patient“ klassisch gehörte, zu
einem Klima beitragen, das uns Patienten
in unseren Bemühungen aktiv fördert und
unterstützt. Dazu zählt für mich, bezogen
auf die Selbsthilfe, natürlich das Angebot
von Bildung in Krankheitsdingen, aber
auch das aktive Leben von Strukturen,
die Mündigkeit fördern und unterstützen,
Spektrum-Thema: Der mündige Patient
So sehr diese Entwicklung zur Anerkennung
der Mündigkeit des Patienten auch zu
begrüßen ist, darf nicht vergessen werden,
dass der Arzt auch dem Fürsorgeprinzip
verpflichtet ist. Ein mündiges Handeln
stellt hohe Ansprüche an den Patienten,
und nicht alle Patienten sind immer willens
oder fähig, diesen Ansprüchen gerecht
zu werden. Doch dieses Thema wird im
folgenden Artikel behandelt.
Birgit Dembski
zum Beispiel indem dafür Sorge getragen
wird, dass den Patienten die Beteiligung
an wichtigen vereinsinternen Grundsatzentscheidungen
möglichst leicht gemacht
wird, dass um diese Beteiligung geworben
wird. Mündigkeit als (medizin)soziologische
Idee darf in der Selbsthilfebewegung
nicht in Vergessenheit geraten!
Kathrin Bremer
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