Geschlechtsdifferenzierung und ihre Abweichungen - oapen

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Katinka Schweizer
mit dem vorbewussten Körpererleben beginnen. In Anlehnung an Eriksons Arbeiten
zur Identitätsentwicklung (1980) können wir folgern, dass sich die Entwicklung
der Geschlechtsidentität im Spannungsfeld zwischen den Bedürfnissen nach Individualität
und Einzigartigkeit sowie nach Zugehörigkeit abspielt. Diese Spannung
auszuhalten oder aufzulösen gehört zu den wichtigen psychischen Entwicklungsaufgaben
für alle Menschen und in besonderer Weise für Personen mit seltener
Geschlechtsentwicklung wie bei Transsexualität oder Intersexualität.
III. Transsexualität und Intersexualität als Beispiele für
Geschlechtervarianten
Die dargestellten theoretischen Ansätze basieren fast alle auf einem dichotomen
Zwei-Geschlechter Modell, das für Varianten der Geschlechtsentwicklung nur
wenig Spielraum lässt. Wenn wir uns mit „Abweichungen“, „Störungen“ oder
„Sonderfällen“ beschäftigen, ist zunächst festzuhalten, dass der Störungsbegriff in
der Sexualforschung anhaltend hinterfragt wird. Welche untypischen oder tabuisierten
sexuellen Verhaltens- und Erlebensweisen können als gestört bezeichnet
werden und welche nicht? Der renommierte Sexualforscher Volkmar Sigusch
(2007) schreibt dazu: „Auf die Frage, was eine sexuelle Störung sei, gibt es heute
nicht nur eine glatte, sondern auch eine verschlungene Antwort. Die glatte Antwort
verweist auf Dysfunktionen, Dysphorien und Dysphilien, die in Krankheitslehren
und Symptomregistern erfasst sind“. Demnach geht es um „gestörte Funktionen,
Missempfindungen, abweichendes Verhalten und krankhaftes Erleben“
(ebd., S. 3). Wenn wir jeden dieser Begriffe weiter zerlegen und fragen, was man
unter normaler oder regelhafter oder gestörter „Funktion“ versteht, geraten wir auf
die verschlungenen Pfade.
Unsere medizinischen Klassifikationssysteme kennen derzeit drei Gruppen
von sexuellen Störungen: die sexuellen Funktionsstörungen (z.B. die sog. Orgasmusstörungen,
Schmerzstörungen, Verlust von sexuellem Verlangen, Erregungsstörungen),
die Störungen der Sexualpräferenz (auch Paraphilien oder Perversionen
genannt) und die sog. Störungen der Geschlechtsidentität. Bis in die 1970er Jahre galt
auch Homosexualität noch als Störung der Sexualpräferenz, was heute nur schwer
vorstellbar ist. Aktuell wird diskutiert, ob die Störungen der Geschlechtsidentität
weiter als psychiatrisches Krankheitsbild geführt oder aus dem Störungskanon
herausgenommen werden sollen. Auf diese möchte ich zunächst eingehen und
anschließend Besonderheiten bei körperlicher Intersexualität skizzieren.
1. Transsexualität
Beim Phänomen der Transsexualität besteht eine intrapsychisch erlebte Diskrepanz
zwischen der Geschlechtsidentität und den körperlich vorhandenen Geschlechtsmerkmalen
einer Person. Diese Diskrepanz ist begleitet von einem Unbe-