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n sportmedizin 8 Abb. 3: Abb. 4: Diagnostik von Teilrissen des vorderen Kreuzbandes Auf der Grundlage des anatomischen Doppelbündelkonzepts des vorderen Kreuzbandes wurden in den letzten Jahren Untersuchungsmethoden entwickelt, um schmerzhafte Risse des AM oder PL Bündels besser zu erkennen und gezielt operativ zu behandeln [Fu et al.] Durch die genaue Erfragung der Beschwerden, exakte klinische Untersuchung und bildgebende Kernspin (NMR) Untersuchung (Abb. 2) kann heute beim spezialisierten Kreuzbandchirurgen eine recht präzise Verdachtsdiagnose gestellt werden. Die endgültige Entscheidung über die Art der Kreuzbandversorgung muss allerdings immer während der Operation getroffen werden (Abb. 3 und 4), da nur bei der Gelenkspiegelung (Arthroskopie) die Spannung und genaue Schädigung der beiden Bündel exakt festgestellt werden kann. PL Abriß PL AM Abriß AM a) Proximale PL-Bündelruptur (Pfeile) bei intaktem AM-Bündel PL Minimalinvasive Gelenkspiegelung zur Rekonstruktion des Kreuzbandes Stellt sich bei der Gelenkspiegelung heraus, dass beide Bündel des vorderen Kreuzbandes stark geschädigt sind, wird von uns in der Regel eine Rekonstruktion beider Bündel in der anatomischen Doppelbündeltechnik (engl. „Double Bundle“ ACL reconstruction) durchgeführt (Abb. 5). Großer Vorteil ist die genaue Rekonstruktion der Anatomie des VKB mit AM und PL Bündel und der flächigen Insertion an Schienbeinkopf und Oberschenkel. Mehrere biomechanische Studien konnten nachweisen, dass durch die Zweibündeltechnik die vordere Stabilität und die Rotationsstabilität im Kniegelenk im Vergleich zur „klassischen“ Einbündeltechnik verbessert werden kann und dass die Doppelbündelrekonstruktion des VKB der Biomechanik des gesun AM-Rekon a) Proximale Ruptur AM-Bündel b) AM-Bündelrekonstruktion bei erhaltenem AM-Bündelstumpf und PL PL AM PL den Kniegelenkes am nächsten kommt [Wo et al., Amis et al., Yagi et al.]. Stellt sich intraoperativ heraus, dass nur ein Bündel des vorderen Kreuzbandes geschädigt ist, wird von uns eine gezielte TeilKreuzbandplastik durchgeführt. Die Fasern des intakten Bündels werden komplett geschont und nur das zweite zerrissene Kreuzbandbündel wird rekonstruiert. Vorteil dieses individuellen Vorgehens mit geringerer Traumatisierung des gesunden Gewebes: Die geschonten gesunden Faserzüge des VKB werden von einem reichen Geflecht von Nervenfasern und „Sensoren“ durchzogen, die für die Koordinationsfähigkeit und damit die körperliche sportliche Leistungsfähigkeit des Patienten äußerst wichtig sind [Adachi et al., Schultz et al.]. Auch sorgt ein dichtes Geflecht von Gefäßen im intakten Anteil des VKB dafür, dass der Einheilungsprozess der TeilKreuzbandplastik optimal und schnell verlaufen kann b) Rekonstruiertes PL-Bündel, AM intakt c) Rekonstruiertes PL-Bündel, AM intakt PL AM Abb. 5: Im Vordergrund Rekonstruktion des VKB in anatomischer Zweibündeltechnik. Im Hintergrund intaktes hinteres Kreuzband
proxOS ® : Die geben wir nicht wieder her! „Daten über Daten - mit Verwaltungsarbeit habe ich bisher viel Zeit verloren. Zeit, die ich viel lieber in meine therapeutische Arbeit investiert hätte. Seit wir mit proxOS arbeiten, hat sich das geändert. Wir können uns jetzt ganz auf unsere Patienten konzentrieren! Mit der eingesparten Zeit behandeln wir sogar den einen oder anderen Kunden zusätzlich <strong>–</strong> oder haben einfach mal ein längeres Wochenende.” Susanne Trageser, Leitende Physiotherapeutin, medline Gesundheitsstudio, Alzenau Wettbewerbsfähigkeit, Profitabilität und Know-how sind unverzichtbare Eckpfeiler für Ihre Existenzsicherung. Mit der neuen proxOS ® Praxissoftware haben Sie Ihr Patientenmanagement im Griff. Das Patientendaten-Managementsystem bietet Ihnen flexible Möglichkeiten: einen 360° Blick auf Ihre Kunden, Test- und Trainingsabläufe oder Betriebsdaten. Alles, was Ihr Unternehmen erfolgreich macht. Schnell, einfach und effizient. Ausführliche Informationen finden Sie auf unserer Internetseite: www.proxomed.de Weil es Ihr Unternehmen ist. proxomed ® Medizintechnik GmbH | Daimlerstraße 6 | 63755 Alzenau | � +49 6023 9168-0 | www.proxomed.de Halle 04 | Stand D22
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