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passt (Crown Settling).
In einem zweiten
Schritt wird jeder einzelne
Höcker dreidimensional
so bewegt,
dass eine optimale
okklusale Kontaktanzahl
und –position
erzeugt wird (Cusp
Abb. 4 Ein Bißregistrat mit Metal-Bite (R-Dental)
formt die Gegenbezahnung präzise ab.
Settling). Der dritte
Schritt optimiert die
Approximalkontakte.
Zusätzlich kann auch
noch das virtuelle
Einschleifen automatisiert
werden, das
parametergesteuert
die Stärke der okklusalen
Kontakte korrigiert
(virtual grinding).
Dieser, vom Hersteller
als „biomimetisch“
charakterisierte Vorgang
erlaubt es, Kronen
zu produzieren,
Abb. 5 CEREC Aufnahme des Registrates. Hieraus
wird das Gegenbißmodell errechnet.
deren geringe okklusale
Nachbearbeitung
vergleichbar ist mit den notwendigen Einschleifmaßnahmen
laborgefertigter Kronen (Abb. 2 bis 8).
Fortgeschritte CEREC Anwender können die Okklusalflächen
am Bildschirm dadurch optimieren, dass zusätzlich zum zentrischen
Registrat ein funktionelles Registrat (FGP) berücksichtigt
wird.
Nach der Konstruktion am Computermonitor wird ein Keramikblock
in der gewünschten Farbe und der vom System
errechneten Größe in die separate 6-Achsen Schleifeinheit
eingesetzt, die mit einem zylindrischen und einem torpedoförmigen
Diamantschleifer bestückt ist. Bei einer die
Umdrehungsgeschwindigkeit 40.000 Upm, einer Reproduzierbarkeit
von 30µm wird die Restauration in 10-18 min
ausgeschliffen (Abb. 9).
Abb. 6 Das virtuelle Präparationsmodell. Wie beim
Sägemodell können jetzt Separationsschnitte durchgeführt
werden.
Abb. 7 Beliebige Querschnitte erlauben eine lückenlose
Kontrolle der Okklusion.
Durch die Einführung mehrfarbig geschichteter Keramikblöckchen
(VITA Triluxe) erübrigt sich häufig die Notwendigkeit
der farblichen Hals- und Okklusalindividualisierung
mittels Keramikmalfarben (Abb. 10). Zum Oberflächenfinish
können die Kronen entweder poliert oder im Brennofen
glasiert werden, wobei der Arbeitsaufwand bei der Glasur
im atmosphärischen Ofen deutlich geringer ist (Abb. 11, 12).
Diese auf Silikatkeramik basierenden Vollkörperkronen müssen
adhäsiv eingesetzt werden, um eine optimale Stabilität
zu erhalten. Auch selbstadhäsive Materialien wie RelyX Unicem
(3MEspe) erfreuen sich dabei zunehmender Beliebtheit.
In den vorliegenden Untersuchungen zum Langzeiterfolg
zeigt sich im 5-Jahresvergleich kein Unterschied zu VMK-
Kronen (4).
� Frontzahnrestaurationen
Während die direkte Kompositverwendung im Wesentlichen
auf Füllungen beschränkt bleibt, und die Vollkrone im Frontzahnbereich
stets einen erheblichen und meist unnötigen
Zahnhartsubstanzverlust bedeutet, kann das Keramikveneer
bzw. die Keramikteilkrone weitgehend die Anforderungen
an Ästhetik, Substanzschonung und Stabilität erfüllen.
� Veneers und Frontzahnteilkronen
Beim CEREC 3D Veneerprogramm wird ein optischer Abdruck
der Zahnsituation vor der Präparation genommen, die Veneerpräparation
durchgeführt und anschließend weitere
Aufnahmen gemacht. Die Daten beider Aufnahmesequenzen
werden überlagert und das Programm schlägt die bei
der Erstaufnahme aufgenommne Situation als Form des
CEREC Veneers vor. Der Anwender kann diesen Vorschlag
nahezu beliebig modifizieren.
Durch einen Aufbau aus Komposit kann z.B. die Form des
Veneers vor der Behandlung simuliert und mit den Vorstellungen
des Patienten abgestimmt werden. Der Patient bekommt
eine klare Vorstellung von der späteren Form und
exakt diese Form wird vom CEREC System aus dem Keramikblöckchen
herausgeschliffen. ➤➤
Abb. 8 Der dreidimensionale Kronenvorschlag. Okklusalkontakte
werden stärkenabhängig farbcodiert
dargestellt.
ZAHNÄRZTLICHE
NACHRICHTEN
NIEDERSACHSEN 7/05
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